PDCA 循环在抗菌药物使用强度管理中的应用P 1.分析现状，找出存在质量问题1.1 选题理由1.1.1 根据国家卫生和计划生育委员会下发的《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，明确综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs 以下。1.1.2 抗菌药物的不合理应用导致药物不良反应增多，细菌耐药性增长等问题，加强抗菌药物临床合理应用管理迫在眉睫。1.1.3 运用管理工具，加强对医院抗菌药物临床应用的管理。1.2 活动计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE月份周次步骤2017 年 10 月2017 年 11 月2017 年 12 月2018 年 1 月负责人工具地点1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定朱长远头脑风暴会议室计划拟订王伟伟甘特图办公室现况把握和目标设定朱长远折线图办公室解析刘海杰鱼骨图会议室对策拟订刘海杰头脑风暴会议室对策实施朱长远PDCA 临床科室效果确认王伟伟折线图办公室检讨改进王伟伟头脑风暴会议室为计划线为实施线PDCD1.3 现况把握通过临床药学室提供的2017 年 1 月-9 月份的抗菌药物使用强度数据，全院住院患者抗菌药物使用强度不符合40DDDs 的指标要求，如图1 所示：5665.171.852.251.55355.751.948.7010203040506070802017年 1月2017 年2月2017年 3月2017年 4月2017年5月2017年 6月2017年7月2017年 8月2017年9月图 1 全院住院患者 2017 年 1 月 -9 月抗菌药物使用强度1.4 确定目标值本次改善目标为：全院住院患者抗菌药物使用强度为40DDDs 以下。P 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素召开抗菌药物临床使用管理小组会议，组织全体人员进行头脑风暴，抗菌药物使用强度超标的原因进行讨论分析。图 2 病历七日归档率不达标的特性要因图图 2 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图P 3.找出影响质量的主要因素制定要因评价表，通过评价打分，依据80/20 原则确定要因。表 1 全院住院患者抗菌药物使用强度超标要因评价表大原因中原因小原因成员 1 成员 2 成员 3 成员 4 成员 5 成员 6 成员 7 成员 8 成员 9 成员10 总分选定人员疗程长经验治疗失败1 3 3 1 1 1 3 3 3 3 22 药敏结果指导用药作用不强3 3 1 1 1 1 1 3 3 1 18 未及时停药1 1 1 3 3 1 1 3 3 1 18 应用指征不足非细菌感染性疾病1 3 3 1 1 1 3 3 1 3 20 围手术期用药不规范3 1 5 5 3 3 1 5 1 3 3...
