心房颤动诊疗中国专家共识VIP专享VIP免费

1 心房颤动诊疗的中国专家共识心房颤动（房颤） 是临床最常见的心律失常之一。特点是心房丧失规则有序的电活动， 代之以快速无序的颤动波。 心房因失去了有效的收缩与舒张，泵血功能恶化或丧失，并导致心室极不规则的反应。房颤的发病机制包括多种，如快速的局灶异位活动、单环路折返机制、多环路折返机制； 也包括炎症介质以及自主神经系统活动参与等。不同人群房颤发病机制并不相同， 不同发病机制的房颤对不同治疗方法的反应也不相同一、房颤的分类根据房颤的发作特点， 房颤可分为三类：阵发性房颤（paroxysmal AF）、持续性房颤 （persistent AF）及永久性房颤 （permanent AF）。阵发性房颤：指持续时间< 7d 的房颤，一般 < 24 h ，多为自限性。持续性房颤：指持续时间 >7d 的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。永久性房颤：指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。有些患者房颤病史不详， 没有症状或症状轻微， 可采用新近发生的（recent onset ）或新近发现（ recent discovered ）房颤来命名，2 对于这种房颤， 我们很难判定其持续时间， 也不能确定以前是否有房颤发作。有些房颤很难界定发生时间。 一个患者有可能存在多种房颤的类型，如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。二、房颤的流行病学和危害在普通人群中房颤的患病率约为0.4%～1.0%。房颤的患病随着年龄的增加而增加， 小于 60 岁的人群患病率较低， 而 80 岁以上的人群可高达 8%。40 岁以下者房颤的发病率为0.1%/ 年，80 岁以上的男性和女性房颤的发病率分别为2%/年和 1.5%/年。房颤患者远期脑卒中、 心力衰竭和全因死亡率风险增加，特别是女性患者。与窦性心律者相比，房颤患者的死亡率增加一倍。非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的发生率为5%/年，是无房颤者的2～7 倍。若考虑短暂脑缺血发作（TIA）和无症状的脑卒中，伴随房颤的脑缺血发作的发生率为7%/年。与年龄匹配的对照者相比，房颤的风湿性心脏病患者发生脑卒中的风险增加17 倍；与非风湿性房颤患者相比，风险增加 5 倍。房颤患者栓塞发生率随着年龄的增加而增加，50～59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%，而 80～89 岁者则升高到 23.5%。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。心力衰竭患者中房颤发生率增加，房颤使心功能恶化。 心功能Ⅰ级的患者（ NYHA分级），房颤的发生率≤ 5%，随着心功能恶化，房颤的...