2024年创建三级综合医院实施方案VIP专享VIP免费

XＸX医院创建三级综合医院实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级综合医院是一个系统工程,是全面提升医院综合实力,保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。因此，为适应时代发展要求,推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力,全面提高区域医疗服务保障能力,促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三级综合医院创建工程。为了确保创建工作有序、有力、有效推进,结合医院具体实际,制定创建三级医院工程实施方案。一、指导思想以创建三级综合医院为动力，不断提高管理水平和管理效能。以质量建设为核心,抓好质量安全管理，落实患者安全十大目标为重点，提高质量管理效果，确保医疗安全,不断加强内涵建设,全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。二、目标任务1、用三年时间,使我院通过卫生厅三级综合医院的评审。２、通过三级医院的创建和达标过程,实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好，技术精湛,服务优良的医护队伍和人才梯队,医院整体实力和技术水平达到同级医院水平,促进医院全面、协调、可持续发展,为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。三、工作内容三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作:1、完善各类规章制度。在以往开展医院管理年、“质量万里行”和三级医院创建活动基础上，根据卫生部有关文件和新的三级综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章理制,补充完善各类规章制度内容,并汇编成册。２、明确管理体系工作职责。建立院领导、职能科室、科主任（护士长）、医疗(护理)组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责,做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。3、狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。医疗质量和医疗安全是评审的核心,持续改进是评审重点。重点要做到严格执行人员资质、新技术的开展等准入管理制度,做到依法行医;认真执行临床路径，规范三级查房制度和临床诊疗行为，切实做好单病种质量控制工作；加强各岗位的质量管理,落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及医疗、护理规范,确保医疗质量和医疗安全。4、加强病历质量管理。各临床科室要强化病历质量意识,集中精力抓好病历质量管理。临床科室的所有危重病人病历和死亡病历,在出科前科主任要亲自把关审核。按照病历书写规范要求开展全员培训,要求每个医师熟练掌握病历书写规范。完善和提高电子病历系统,必须达到4级以上水准。5、抓好重点科室建设和人队伍建设。重点专科和一般专科要按照评审标准开展工作，充分利用院内院外资源,采用各种手段提高技术水平,引进高学历人才，不断开展新技术新项目，在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶,完成一个省级重点专科的申报，以增强医院发展后劲。6、重视科研教学管理。鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次立项。积极开展科研攻关,促进科研成果获奖。抓好继续医学教育和教学管理工作，开展业务学习和“三基”全员培训，尤其要做好住院医师规范化培训工作。7、抓好行风建设和服务质量。不断优化服务流程，积极实施各种便民措施,改善服务态度，加强医患沟通,提高社会和患者的满意度。继续做好职业道德教育工作,制定有效的措施和办法治理不正之风。８、加强重要指标管理。包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标，各科室要加强各项指标管理，科学地完成各项任务指标。信息科做到各项统计指标上报及时准确无误，并具有可追溯性。９、做好台账等资料的准备工作。评审内容涉及方方面面,通过台账等资料反应科室工作流程情况，各科室要特别重视相关资料的搜集和整理,做到全面真实、依据正确、符合逻辑，决不允许弄虚作假。四、组织保证(一)成立创建三级医院领导小组组长:X...