ITLS国际创伤生命支持创伤评估与管理VIP免费

ITLS创伤评估与管理临床急救问题今天学习的目的这是什么内容你想得到什么结果学习目标1.明确创伤评估与管理的步骤。2.了解ITLS的初步评估。3.解释初始检查、快速创伤检查、重点查体之间的关系。4.了解什么情况下，可以中断初步评估。5.了解什么情况下，需要做一些关键性治疗。6.掌握怎样鉴别严重伤情及怎样处理。7.了解ITLS持续评估。8.了解ITLS进一步评估。院前院内做什么？需要什么？概述ITLS伤者评估：EMS第一反应者对伤者进行判断伤情、病情的过程。初步评估：现场评估、初始检查快速创伤检查、或重点查体。持续评估：及时发现伤者的病情变化的简短检查。进一步评估：从头到脚的细致查体寻找初步检查中遗漏的合并损伤。AVPUSAMPLE病史初步评估初始检查快速创伤检查重点查体持续评估DCAP-BLS-TIC进一步评估关键术语名词解释初始检查：对伤者气道、呼吸、循环的快速评估。寻找出危及生命的伤情。快速创伤检查：一个从头到脚的、快速、重点检查，寻找危及生命的外伤。重点查体：对于有明确受伤机制或者有明确损伤原因的伤者，可以局限于受伤部位的检查。AVPU:意识状态分级。A-警醒。V-声音。P-疼痛。U-无反应。SAMPLE病史：症状、过敏史、用药史、既往史、最后一次进食史、事件经过。DCAP-BLS-TIC：畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、撕裂伤、水肿、压痛、不稳定、骨擦音（感）。一、初步评估(2分钟)广泛或未知的局部的快速创伤检查局部检查是否需要立即转运进一步评估持续评估初步评估现场评估：标准防护现场危险伤者数量需要增援（人员或装备）受伤机制初始检查：总体印象意识水平气道呼吸循环↓受伤机制现场评估标准防护措施危险、伤者人数、是否需要支援受伤机制↓初始检查总体印象年龄、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、明显外伤、皮肤颜色致命性出血↓意识水平AVPU主诉、症状↓气道（进行颈椎固定）（鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）↓呼吸（存在？频率、深度、力度）↓循环（是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量）皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间出血是否被控制？快速创伤检查头颈：出血？颈静脉怒张？气管偏移？胸部：不对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音呼吸音：（有无？对称？如不对称：叩诊）心音腹部：（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌紧张、膨隆）骨盆：压痛、不稳定、骨擦音上肢/下肢：有无明显红肿、畸形。活动？感觉？后背：明显外伤、压痛、畸形—重症患者转送至救护者完成检查若桡动脉脉搏存在：生命体征、脉搏、呼吸、血压若意识状态发生改变：瞳孔：大小？对光反射？等大？格拉斯哥昏迷量表局部查体对已查出的外伤进行局部查体若存在离心性损伤及其他导致脊柱外伤的可能，仍要评估脊柱↓若桡动脉脉搏存在：生命体征、脉搏、呼吸、血压若意识状态发生改变：瞳孔：大小？对光反射？等大？格拉斯哥昏迷量表中断一旦开始ITLS评估，只有4种情况下团队领导才可以终止评估。1.现场环境变化，不再安全。2.呼吸道梗阻。3.心搏骤停。4.不能制止的出血。FixIt紧急处理流程根据经验提示，队长往往因中断评估流程去处理外伤而导致评估不足。而ITLS的重要理念，就是快速找出存在的伤情、不中断评估流程、不增加现场时间。（5分钟）检查气道时，“FixIt”可以是使用储氧面罩通气。检查颈椎时，“FixIt”可以是颈托的使用。检查……时，“FixIt”可以是……………。高优先级如果伤者存在下列问题，可认为是高优先级（高危）伤者。1.严重的受伤机制。2.高危人群（年幼、年长、慢性疾病伤者）。3.存在以下情况:意识不清呼吸困难严重的头、颈、躯干疼痛。4.初始检查发现以下问题：意识状态改变呼吸异常循环异常（休克或无法控制的出血）。SAMPLE病史在对伤者进行初步评估（初始检查、快速创伤检查或重点查体）的同时，队长或队员一个开始采集SAMPLE病史(前因后果)。这一点必须从旁观者那里获得相关信息，这一点尤为重要，因为他们无法伴随在整个转运过程中。转运如果伤者存在以下情况，立即转运。1.初始检查：意识状态改变呼吸异常循环异常（休克或无法控制的出血）。2.在快速创伤检查中发现的能快速导致休克的情况。躯干穿透伤腹部异常（连枷...