下载后可任意编辑【中国有用妇科与产科杂志微信专栏】之 172 妊娠相关静脉血栓栓塞症防治策略及中国实践 本文刊于 中国有用妇科与产科杂志 2024 年 6 月 第 33 卷 第 6 期如需转载，请注明出处！作者姓名：顾蔚蓉，李笑天作者单位：复旦大学附属妇产科医院摘要：妊娠期和产褥期是静脉血栓栓塞症（VTE）明确的危险因素。妊娠相关 VTE 主要根据临床症状和体征、加压超声、肺通气/灌注扫描和 CT 肺动脉造影确诊。其防治首选低分子肝素，少数特别患者使用普通肝素优于低分子肝素，溶栓治疗或放置下腔静脉滤器应严格把握指征。其中 VTE的分娩期处理极具挑战性，需要产科、麻醉科、新生儿科以及血液科多科协作。近年来中国的 VTE 发生率有增高趋势，但缺乏实际的发病率数据以及有关 VTE 防治策略的讨论，因此建立适合中国孕产妇的防治策略并实行多学科协作诊治的方式尤为重要。关键词：静脉血栓栓塞症；血栓防治；低分子肝素；妊娠期；产褥期 静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），妊娠期和产褥期为两者明确的危险因素。下载后可任意编辑VTE 在妊娠期可表现为孤立的一侧下肢深静脉血栓形成，或者血栓脱落移行至肺动脉引起 PE，后者是孕产妇死亡的主要原因之一。国外报道孕产妇中 VTE 的患病率为1/1600，DVT 的发病率是 PE 的 3 倍，PE 占孕产妇死亡原因的 9%［1］。 我国 2024 年有报道孕产妇 DVT 的发病率为0.052%，PE 的发病率为 0.003%，孕产妇 DVT 的死亡率为0.002%［2］。而近年来，我国妊娠相关 VTE 的发病率有增高趋势，可能的原因包括：与 VTE 相关的危险因素如肥胖、高龄孕妇增加；检查手段如加压超声、CT 肺血管造影（computed tomographic pulmonary angiography，CTPA）、MRI 等的逐渐普及，对 VTE 的识别和诊断也起到了一定作用。虽然目前已有不少妊娠相关VTE 的临床资料报道，但缺乏有关中国的妊娠相关 VTE 危险因素、防治策略的高级别证据的讨论。 因此，本文仅采纳极少的国内讨论证据，主要引用国外的讨论证据，阐述妊娠相关 VTE 的危险因素、预防方法、诊治措施。而建立适合中国孕产妇的 VTE 防治策略是降低我国孕产妇 VTE 发病率并最终预防 PE 导致的死亡的关键。 1 危险因素 妊娠本身即是发生 VTE 的一项危险因素，妊娠期和产褥期母体存在静脉血流淤滞、血管内皮损伤和高凝状态的特点，这些均可能造成 VTE 风险增加。 妊娠妇...
