—1 — 2 0 1 2 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 督导检查手册 卫生部医政司 2 0 1 2 年 1 0 月 —2 — 目 录 第一章 抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 专家点评意见表 典型病历登记表 第二章 抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法 第三章 抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法 第四章 附件 附 1：I 类切口手术名称与 ICD-9-CM3 对应编码 附 2：按医院类别抽样的手术名称及分类 附 3：按照手术部位抽样的具体手术名称 附 4：2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式 —3 — 第一章 2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 （ 加 分制，总分 300 分） 省 （ 自 治 区 、直辖市） 医院 检查时间： 年 月 日 检查人： 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况 得分 （一）医疗 机 构抗 菌 药物 临 床应 用 管理情况 (100 分) 1.1 抗菌药物临床应用管理基本情况（22 分） 1 .1 .1 设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。(4 分) 抗菌药物管理工作组组成合理,符合规定。(1 分) 医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。(1 分) 组织开展工作并有详细记录。(1 分) 将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。（1 分） 1 .1 .2医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。(5 分) 所有临床科室均已签署责任状。(1 分) 责任状指标设定科学，能够结合 2011 年责任状情况持续改进。(1 分) 对各临床科室 2011 年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。（3 分） 1 .1 .3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。(8 分) 对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别 抗菌药物处方权限和调剂资格。（1 分） 处方权和调剂资格授予有正 式 文 件 。（1 分） 有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可 操作性。（1 分） 抽 取 5 名 临床医师进行 现 场 考核，考核合格。（5 分） 1.1.4 建立抗菌药物临床应用情况排 名 、内部公 示 、报 告 、诫勉 谈 话 和奖 惩 制度 。(5 分) 2012 年上 半 年本机构限制使 用级和特 殊 使 用级抗菌药物使 用情况向 ...
