*第二十三章免疫学应用之免疫防治*第一节、免疫预防*免疫预防（immunoprophylaxis）指通过人工输入抗原物质而刺激机体产生免疫效应物质，或直接输入免疫效应物质，从而特异性清除致病因子，达到预防疾病的目的。免疫预防在人类与传染性疾病的斗争中已发挥极为重要的作用，使包括天花在内的许多烈性传染病被消灭或被有效控制。目前，全球性计划免疫的推行为提高儿童和人群健康水平做出巨大贡献。*第一节、免疫预防免疫预防自然免疫人工免疫人工主动免疫人工被动免疫*第一节、免疫预防*第一节、免疫预防用于人工接种的物质称为生物制品，其中最重要者当属疫苗。理想疫苗标准：安全，有效，实用疫苗（一）以完整病原体和毒素制备的疫苗死疫苗减毒活疫苗类毒素（二）新型疫苗亚单位疫苗结合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗（三）核疫苗*第一节、免疫预防*第一节、免疫预防——新型疫苗1、亚单位疫苗（subunitvaccine）指去除病原体中与诱导保护性免疫无关、甚至有害的组分，仅应用其有效的免疫原成分制备疫苗。例如：用百日咳杆菌丝状血凝素（FHA）等保护性成分制备无细胞百日咳疫苗，其内毒素含量仅为全菌体疫苗的１／２０００，副作用明显减少而保护效果相同；用流感病毒血凝素和神经氨酸酶制备流感疫苗；用乙肝表面抗原制备乙肝疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗2、结合疫苗（conjugatevaccine）细菌多糖和脂多糖是重要的致病物质，但二者均属TI‐Ag，不能有效诱导再次抗体应答，故免疫保护效果差。结合疫苗是将细菌荚膜多糖水解物或脂多糖与蛋白载体交联，使之成TD‐Ag，可诱导机体产生记忆性细胞和IgG类抗体，明显增强免疫保护效果。现已获准使用的有脑膜炎奈瑟菌疫苗、肺炎球菌疫苗及B型流感杆菌疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗3、合成肽疫苗（syntheticpeptidevaccine）亦称抗原肽疫苗，其原理为：借助实验和计算机预测，获得B细胞和T细胞识别的表位序列，据此设计和合成免疫原性多肽，进而制备合成肽疫苗。为增强合成肽疫苗的免疫原性并诱导有效保护性应答，可采取下列策略：①借助蛋白质分子模拟技术，合理设计新型疫苗；②对多个表位进行合理组合和搭配；③辅以合适载体与佐剂*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗4、基因工程疫苗乃借助基因工程技术制备的疫苗，其可诱导有效保护性免疫，且不含感染性物质。（１）重组蛋白疫苗（２）重组减毒活疫苗（３）转基因植物口服疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗（三）核酸疫苗核酸疫苗（nuclearacidvaccine）属第三代疫苗，亦称基因疫苗，包括DNA疫苗和RNA疫苗。其原理为：将编码免疫原的目的基因插入细菌表达质粒，直接接种该重组质粒，后者在体内转染宿主细胞并表达目的抗原，通过诱导免疫保护应答而发挥效应。其优点为：简便；无需体外表达、纯化抗原和应用佐剂；可在体内持续表达，从而持续刺激机体，免疫效果较好。２００１年我国已启动疟疾和HIVDNA疫苗的临床试验。*第二节、免疫治疗免疫治疗（immunotherapy）是借助免疫学手段或制剂，通过主动或被动免疫，使患者失衡的免疫系统恢复正常，从而达到治疗目的。免疫治疗包括特异性治疗、非特异性治疗、免疫重建或免疫替代疗法。用于免疫治疗的制剂包括细胞因子、单克隆抗体及其交联物、基因工程抗体、过继免疫细胞和分子疫苗等包括：（一）特异性免疫治疗（二）非特异性免疫治疗*第二节、免疫治疗（一）特异性免疫治疗1、主动免疫治疗：通过向体内输入抗原性物质（如疫苗）而诱导机体产生免疫效应物质，以发挥免疫功能，此为主动免疫治（activeimmu‐notherapy）。该法传统上用于预防疾病，近年开始用于治疗疾病，被称为治疗性疫苗*第二节、免疫治疗（一）特异性免疫治疗1、主动免疫治疗：。（１）肿瘤疫苗（tumorvaccine）：指用经加工、处理的肿瘤细胞（瘤苗）或肿瘤抗原肽所制备的疫苗，其能刺激机体，产生肿瘤特异性CTL或细胞毒性抗体，从而杀伤肿瘤细胞。（２）融合疫苗：肿瘤细胞与DC融合获得融合疫苗，DC融合瘤细胞在共刺激信号存在的条件下，加工、处理、提呈TAA和TSA，诱导特异性抗瘤CTL，逆转肿瘤抗原的免疫逃逸。（３）治疗感染性疾病的疫苗：近...
