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北京大学免疫学免疫学应用之免疫防治VIP免费

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*第二十三章免疫学应用之免疫防治*第一节、免疫预防*免疫预防(immunoprophylaxis)指通过人工输入抗原物质而刺激机体产生免疫效应物质,或直接输入免疫效应物质,从而特异性清除致病因子,达到预防疾病的目的。免疫预防在人类与传染性疾病的斗争中已发挥极为重要的作用,使包括天花在内的许多烈性传染病被消灭或被有效控制。目前,全球性计划免疫的推行为提高儿童和人群健康水平做出巨大贡献。*第一节、免疫预防免疫预防自然免疫人工免疫人工主动免疫人工被动免疫*第一节、免疫预防*第一节、免疫预防用于人工接种的物质称为生物制品,其中最重要者当属疫苗。理想疫苗标准:安全,有效,实用疫苗(一)以完整病原体和毒素制备的疫苗死疫苗减毒活疫苗类毒素(二)新型疫苗亚单位疫苗结合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗(三)核疫苗*第一节、免疫预防*第一节、免疫预防——新型疫苗1、亚单位疫苗(subunitvaccine)指去除病原体中与诱导保护性免疫无关、甚至有害的组分,仅应用其有效的免疫原成分制备疫苗。例如:用百日咳杆菌丝状血凝素(FHA)等保护性成分制备无细胞百日咳疫苗,其内毒素含量仅为全菌体疫苗的1/2000,副作用明显减少而保护效果相同;用流感病毒血凝素和神经氨酸酶制备流感疫苗;用乙肝表面抗原制备乙肝疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗2、结合疫苗(conjugatevaccine)细菌多糖和脂多糖是重要的致病物质,但二者均属TI‐Ag,不能有效诱导再次抗体应答,故免疫保护效果差。结合疫苗是将细菌荚膜多糖水解物或脂多糖与蛋白载体交联,使之成TD‐Ag,可诱导机体产生记忆性细胞和IgG类抗体,明显增强免疫保护效果。现已获准使用的有脑膜炎奈瑟菌疫苗、肺炎球菌疫苗及B型流感杆菌疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗3、合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine)亦称抗原肽疫苗,其原理为:借助实验和计算机预测,获得B细胞和T细胞识别的表位序列,据此设计和合成免疫原性多肽,进而制备合成肽疫苗。为增强合成肽疫苗的免疫原性并诱导有效保护性应答,可采取下列策略:①借助蛋白质分子模拟技术,合理设计新型疫苗;②对多个表位进行合理组合和搭配;③辅以合适载体与佐剂*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗4、基因工程疫苗乃借助基因工程技术制备的疫苗,其可诱导有效保护性免疫,且不含感染性物质。(1)重组蛋白疫苗(2)重组减毒活疫苗(3)转基因植物口服疫苗*第一节、免疫预防新型疫苗—新型疫苗(三)核酸疫苗核酸疫苗(nuclearacidvaccine)属第三代疫苗,亦称基因疫苗,包括DNA疫苗和RNA疫苗。其原理为:将编码免疫原的目的基因插入细菌表达质粒,直接接种该重组质粒,后者在体内转染宿主细胞并表达目的抗原,通过诱导免疫保护应答而发挥效应。其优点为:简便;无需体外表达、纯化抗原和应用佐剂;可在体内持续表达,从而持续刺激机体,免疫效果较好。2001年我国已启动疟疾和HIVDNA疫苗的临床试验。*第二节、免疫治疗免疫治疗(immunotherapy)是借助免疫学手段或制剂,通过主动或被动免疫,使患者失衡的免疫系统恢复正常,从而达到治疗目的。免疫治疗包括特异性治疗、非特异性治疗、免疫重建或免疫替代疗法。用于免疫治疗的制剂包括细胞因子、单克隆抗体及其交联物、基因工程抗体、过继免疫细胞和分子疫苗等包括:(一)特异性免疫治疗(二)非特异性免疫治疗*第二节、免疫治疗(一)特异性免疫治疗1、主动免疫治疗:通过向体内输入抗原性物质(如疫苗)而诱导机体产生免疫效应物质,以发挥免疫功能,此为主动免疫治(activeimmu‐notherapy)。该法传统上用于预防疾病,近年开始用于治疗疾病,被称为治疗性疫苗*第二节、免疫治疗(一)特异性免疫治疗1、主动免疫治疗:。(1)肿瘤疫苗(tumorvaccine):指用经加工、处理的肿瘤细胞(瘤苗)或肿瘤抗原肽所制备的疫苗,其能刺激机体,产生肿瘤特异性CTL或细胞毒性抗体,从而杀伤肿瘤细胞。(2)融合疫苗:肿瘤细胞与DC融合获得融合疫苗,DC融合瘤细胞在共刺激信号存在的条件下,加工、处理、提呈TAA和TSA,诱导特异性抗瘤CTL,逆转肿瘤抗原的免疫逃逸。(3)治疗感染性疾病的疫苗:近...

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