心血管综合征第一章冠心病及其相关的综合征1、慢性心肌缺血综合征： 是包括稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血和 X 综合征（即微血管性心绞痛）的一组冠心病。相对于急性心肌梗死等急性冠脉综合征而言，病情相对稳定，发病相对缓慢，故而得名。2、X 综合征：又称为微血管心绞痛”，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200 微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。1.冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足，2.对交感神经刺激的敏感性增高，3. 当疼痛阈值降低时动脉伸展、心率、心律的改变或心脏收缩力的改变等刺激引起痛觉异常过敏。3、急性冠状动脉综合征ACS：包括不稳定型心绞痛与非ST 段抬高心肌梗塞；以及ST 段抬高心肌梗塞。是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放 ,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。4、心脏性猝死综合征 :在心血管病引起猝死的原因有冠心病，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，主动脉缩窄，主动脉夹层动脉瘤，原发性心肌病，心肌炎；原发性肺动脉高压症， 还有心律失常， 例如完全性房室传导阻滞，尤其是伴发阿—斯综合征者。也可因供应窦房结，房室结的血管疾病而急死，在儿童还有Q-T 间期延长伴有耳聋的综合征而猝死。5、中间综合征：也叫 急性冠状动脉功能不全，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达30 分钟到1 小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏。6、心肌缺血再灌注损伤综合征：急性心肌梗死后，通过溶栓或经皮冠状动脉介入治疗及早恢复心肌灌注是减小心肌梗死面积改善临床预后最有效的方法，然而缺血心肌血流恢复可能引起心肌再灌注损伤，表现为再灌注心律失常、心肌酶释放、严重的心肌内出血。严重时将导致心肌再灌注前本民存活的心肌细胞发生死亡，增加梗死面积，7、乳头肌功能不全综合征 :常见于冠心病所致乳头肌供血不足或梗死、感染性心内膜炎、乳头肌淀粉样变、创伤等。由于左心室乳头肌缺血、梗死或纤维化而影响其收缩功能，往往导致二尖瓣关闭不全。1. 乳头肌功能不全所致轻度二尖瓣关闭不全者，可无症状；损害较重，返流量较大者，可有心悸、气短等；乳头肌急性缺血、梗死或断裂，突发二尖瓣口大量返...
