LOGO便秘教学课件LOGO便秘肛肠外科王贤仁肛肠外科王贤仁www.themegallery.comLOGO主要内容定义1诊断2治疗3预防4www.themegallery.comLOGO定义什么是便秘？www.themegallery.comLOGO定义粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长症状症状周期不长，但粪质干结，排出艰难粪质不硬，虽有便意，但便而不畅www.themegallery.comLOGO定义大便形状分类表（BRISTOLSTOOLFORMSCALE）种类1种类2种类3种类4种类5种类6种类7干硬便、成粒状干硬便、成条状条状大便、表面不平、稍干条状软便、表面平滑软便、偏烂大便稀烂、不成形水样便千呼万唤始出来？1999年“全国便秘诊治新进展学术研讨会”诊断诊断2006年RomeⅢ标准诊断诊断诊断评估www.themegallery.comLOGO诊断分类病因发病机制器质性功能性慢传输型出口梗阻型Lockeetal,NeurogastroenterolMotil2004,16Corazziari,BestPractResClin.Gastroenterol2004,18:613慢传输型IBS-便秘型出口梗阻型症状重叠性症状重叠性盆底失弛缓盆底松弛•直肠前突•会阴下降综合征•直肠粘膜脱垂分析症状便秘的严重程度可分为轻、中、重三度诊断www.themegallery.comLOGO治疗发生痔疮、肛裂，引起胃肠神经功能紊乱。引起大肠癌。引起或加重肛门直肠疾患引起或加重肛门直肠疾患很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。加重心脑血管疾病加重心脑血管疾病长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。晚期肝硬化患者易引起氨中毒。有损美容有损美容因排便用力过大，腹内压突然增高。形成腹疝形成腹疝多学科合作多学科合作整体调节整体调节整体治疗整体治疗一般治疗一般治疗中西医药物中西医药物认知疗法认知疗法针灸针灸针灸针灸生物反馈生物反馈心理治疗心理治疗其他其他手术手术综合治疗综合治疗治疗www.themegallery.comLOGO药物刺激性泻剂番泻叶大黄鼠李果导盐性泻剂硫酸镁硫酸钠甘露醇润滑性泻剂开塞露液体石蜡甘油栓容积性泻剂纤维素果胶车前草燕麦麸渗透性泻剂乳果糖生物反馈治疗生物反馈治疗生物反馈治疗生物反馈治疗盆底失弛缓型非完全神经源性盆底失弛缓型非完全神经源性盆底失弛缓型非完全神经源性盆底失弛缓型非完全神经源性患者精神正常患者精神正常,,认知良好认知良好,,有较强的治疗愿望有较强的治疗愿望患者精神正常患者精神正常,,认知良好认知良好,,有较强的治疗愿望有较强的治疗愿望可配合生活、饮食习惯的改变可配合生活、饮食习惯的改变可配合生活、饮食习惯的改变可配合生活、饮食习惯的改变盆底松弛型盆底松弛型,,不伴有明显盆腔脏器脱垂不伴有明显盆腔脏器脱垂盆底松弛型盆底松弛型,,不伴有明显盆腔脏器脱垂不伴有明显盆腔脏器脱垂最最佳佳适适应应症症生物反馈治疗生物反馈治疗梅奥医院梅奥医院•短期强化治疗方案•45min/次,3次/天,2周为1个疗程•治疗师全程指导•家用训练器根据方案训练并定期随访明尼苏达大学明尼苏达大学•1次/周，4次一疗程•配合家庭训练康奈尔大学康奈尔大学•家用训练器•根据训练方案自行训练•每2周进行盆底表面肌电评估测试制定合理治疗方案制定合理治疗方案手术治疗手术治疗施行顺行灌肠施行顺行灌肠手术患儿手术患儿1.同结肠全切除术；2.盲肠收缩功能正常。www.themegallery.comLOGO预防★1.饮食调节，足量饮水。2.生活调理，养成定时排便，增加运动。3.物理调护：排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。
