急腹症的鉴别诊断与临床思维一、概述急腹症是临床上一 组常见病
病种多、 起病急、发展快、病情重、病因复杂是其 特点
临床实际工作 中容易出现误诊、漏诊、错误治疗
如何搞好急腹症学 教学（或继续医学 教育）、培养科学 性临床思维、克服思维偏差、进一步提高临床诊治水平是一 个十分重要的临床课题
二、急腹症的概念及分 类急腹症：是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾 病和表现以急性腹部症状为 特征的一组疾病的总 称
它是以急性腹 痛为特征，常伴有胃肠 功能紊乱、急性全身症状
具有起病急、发展快、病 情重、变化多 、病因复 杂的特点
按学科分类（四类） ：内科急腹症外科急腹症妇产科急腹症儿科急腹症2．按病变性质分类（ 六类）：炎症性急腹症破裂或穿孔性急 腹症梗阻或绞窄性急 腹症出血性急腹症损伤性急腹症引起急腹症或急 性腹部症状的其它疾病（非真性急腹症）
三．腹痛的分类与临床 特点腹痛：是指腹 部神经受到局部或全 身理化因素刺激后，所引起的一系列保 护性防御反应的警戒 信号
1．按神经支配、传导 途径不同分类：躯体性腹痛（又称体干 性腹痛、体性痛）： 腹部脊神经受刺激内脏性腹痛：内脏神经 受刺激感应性腹痛（ 又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变 时常在体表的一定区域产生感觉 过敏或疼痛，这种现 象称为感应性腹痛
这一感觉过敏或疼 痛区称为海德氏带（ Head’sZones）
躯体性腹痛的特点：①痛阈较 低、痛觉敏感②疼痛常 伴有腹膜刺激症③定位明 确④植物神 经反射缺如或少见体格 检查特点是肌紧张、 反跳痛
内脏性腹痛的特点：①痛阈较高，对针刺、 切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏 感②疼痛范围广泛而弥散 ，定位含糊③疼痛性质和程度与脏 器结构有关④疼痛部位与脏器胚胎 起源有关⑤常伴有植物神经反射 , 体格检查特点为压痛或深压痛
2．按引起的病变部位 不同分为：
