现状:( 1)急诊病人多、杂,有时连患者的姓名、年龄包括地址都不清楚;(2)急诊医师需要抢救危重病人,顾不上登记;(3)病人意识不清,没有家人,不能提供有效信息(4)医师思想上不重视,填写不仔细2、根据现状,确认主题:应用 PDCA提高急诊病人登记完整率2
表 1:急诊患者登记环比比较表项目时间项目急诊病人人数登记完整人数登记完整率2017
:6 2364 1980 83% 2017
5 2007 1890 94% 变化幅度17
5 -11% 表 2:急诊患者登记同比比较表项目时间项目急诊病人人数登记完整人数登记完整率2017
6 2364 1980 83% 2016
5 2046 1890 92% 变化幅度15
8 -9% 3、根据现状,结合具体数据,选定PDCA主题,提高急诊病人登记完整率,PDCA管理小组,确定6 名成员,采用头脑风暴法,集思广益,讨论问题发生的原因,用因果图绘制提高急诊病人登记完整率低的原因,见表11
精品表 11 急诊病人登记完整率低鱼骨图分析管理患者科室领导不重视按班不合理,手术多不配合医师工作患者多、工作量大登记
精品PDCA 4
问题原因量化降序排列问题原因汇总并排序原因频次累计百分比科室领导不重视,排班不合理6 20
7% 病人多,医师不能同时完成6 41
% 患者不配合医师工作5 58
6% 医师 思想不重视5 75
8% 布局不合理,诊室距离抢救室远4 89
6% 团队意识差,协作能力不强2 96
5% 交班时漏接1 100% 5
应用柏拉图,确定主要原因,图附后
精品急诊病人登记完整率低柏拉图
应用分层图( 5W1H)表达主要问题及其应对措施、责任部门、责任人提高急诊病人登记完整率对策表Whywho whenwherewhatHow 效果病人多,医师 不 能 及时记录科 主 任