患者安全目标实施方案考核细则一、考核小组组长：顾扬副组长：彭润民尹正康成员：顾扬彭润民尹正康杨庆堂王琪庄焕自华跃进王义蒋晓宁陈国庆二、考核细则项目分值内容实施细则考核方法及评分标准责任科室①提高医务人员对患者识别的准确性严格执行三查七对制度150 分操作前识别（ 40 分）各医院应建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、 输血查对制度、 手术查对制度、操作查对制度、 三查七对制度， 并在实际工作中认真执行，准确识别患者。（ 20 分）1、检查患者识别制度及各项查对制度是否健全，缺一项扣 2 分；2、抽查医务人员是否在操作前按照规章制度进行查对和识别患者，一项不合格扣5 分。护理部抽血、给药、输血等操作前使用床号和姓名进行患者识别。（20 分）现场抽查医务人员是否在执行抽血，给药，输血等操作前使用床号和姓名查对和识别患者，缺一项扣 5 分。护理部介入等高危诊疗活动前识别（ 40 分）各医院应建立健全手术（介入手术）术前医患沟通制度；手术（介入手术）术前患者确认制度。（20 分）缺一项制度扣2 分。医务科护理部手术责任者应按照上述制度的要求，与患者 （家属）进行主动沟通，作为准确识别患者的最后一步。（20 分）检查手术责任者是否在手术（介入）术前，按照制度要求查对， 作为识别患者的最后一步，一人不合格扣5分。医务科护理部关键流程识别（ 30 分）各医院应建立健全急诊与病房，急诊与手术室， 急诊与 ICU 之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。（10 分）1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范，缺一项扣 1 分；2、检查医务人员执行上述管理流程和交接规范的情况，一项不合格扣2 分；3、检查识别和交接记录内容，缺一项扣2 分。医务科护理部门诊部各医院应建立健全手术（麻醉）与病房，手术（麻醉）与ICU 之间的管理流程1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范，缺一医务科护理部和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。（10 分）项扣 1 分；2、检查医务人员执行上述管理流程和交接规范的情况，一项不合格扣2 分；3、检查识别和交接记录内容，缺一项扣2 分。各医院应建立健全产房与病房之间的管理流程和交接规范，详细规定患者的识别和交接措施，并建立识别和交接记录。（10 分）1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范，缺一项扣 1 分；2、检查医务人员执行上述管理流程和...
