产前筛查课件VIP免费

1产前筛查2应该作的筛查孕前夫妇双方全身检查孕11---14周胎儿颈部透明带检查（B超）孕14—20周唐氏筛查（血液）孕20—27周胎儿系统彩超染色体病的产前诊断新生儿筛查3新生儿筛查苯丙酮尿症筛查先天性甲低听力筛查串联质谱遗传代谢疾病检测4唐氏筛查1866年，有人对唐氏综合症的典型体征包括这类患儿具有相似的面部特征进行完整的描述并发表，因此，这一综合症以其名字命名为唐氏综合症(Down)21三体综合症5唐氏患儿6789著名指挥——洲洲10唇腭裂11猫叫综合症12意义是为了筛查出唐氏综合症患儿每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高13具有偶然性意义无治疗方法，预防为主家庭、社会负担加重14唐筛知识可筛查出60%70%的患儿仅帮助判断患病机率不能确诊偏高胎儿不一定患病正常不肯定不会患病检验指数与患病15年龄与患病几率1:11851：335。作染色体检查25岁以下＝35岁≥35岁16年龄与筛查20%80%所有人都应该接受筛查高龄孕妇＜35岁孕妇171、33/10000.92/10001---2/1001-2/10001970年2000年高危人群普通人群18国内标准值正常值：1/700高危：1/270国际正常值=1/270影响因素：孕妇年龄、孕周，胎儿分泌的甲胎蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。确诊手段：（胎儿是否为唐氏儿）羊水染色体培养。解读报告19检查时间：停经14—20周血液HCG+AFP无创伤有无生育先天缺陷儿LMP、体重、实足年龄、孕妇身体状况B超---BPD20胎儿系统彩超胎儿系统彩超=胎儿超声+四维彩超18—28孕周内胎儿各器官高清晰彩色B超立体动态扫描了解胎儿生长发育和实时动态，扫描成像检查胎儿各大器官结构是目前筛查胎儿出生缺陷有效方法之一21优缺点无损伤70%大器官异常可见局限性—器官结构异常占各类器官疾病的60%—80%超声诊断并非最终诊断诊断率不能够达到100%22脊柱裂、全前脑、右位心联体双胎等等孕早期超声局限有些疾病只有较晚孕周甚至在出生后才可以看见：如脑积水、肾盂积水、多囊肾、心房缺等有些疾病虽然存在，超声无法检测（功能异常）。有些畸形在妊娠早期出现，以后随访时消失（如小型脐膨出、脑膨出等）23大部分胎儿身体结构在超声下可清晰显示，但微小结构和微小畸形仍不能判别（如胎儿耳朵、指、趾、隐形腭裂等。影响因素孕周胎儿体位羊水量胎儿活动胎儿骨骼24B超不是万能的常见、严重异常胎儿的智商、视力、听力、生化代谢异常所引起的疾病以及染色体异常疾病等是超声无法看到的。25胎儿系统彩超理解和接受目前医学水平的发展程度和超声检查的局限性.禁止作非医学需要的胎儿性别鉴定受检者享有充分知情、选择的权利26检查须知23----27孕周=最佳时间签知情同意书结合其他先天性疾病筛查重视复查重视出生后筛查27染色体病的产前诊断羊水穿刺（14—21周）绒毛穿刺取样（10—13周）经皮脐带血穿刺技术胎儿组织活检胚胎植入前诊断28母儿血型不合孕早期检查夫妇双方的血型孕妇如为“o”型血，患母儿血型不和的机率较大。主要危害：刺激母体产生抗体→透过胎盘→胎儿红细胞破坏→胎儿和新生儿溶血性疾病（HDF）是一种与血型有关的同种免疫性疾病发生在胎儿期和新生儿期。29母儿血型不合是新生儿溶血性疾病中重要的病因人类血型有26种之多，但能引起母儿血型不和的血型以RH和ABO血型最常见。30母儿血型不和之二RH血型不合：以D抗原的抗原性最强，所以临床主要查RH-D，凡查见D抗原，为RH阳性血型，反之为阴性。第一胎不发病。亚洲人阳性多危害：胎儿、新生儿贫血，水肿、心衰、晚期新生儿贫血、溶血性黄疸或者核黄疸。31母儿血型不合ABO血型不合：是我国新生儿溶血的主要原因，占95%以上。往往在第一胎即发病。极少数患者存在不规则抗体，需要RH全套和特殊血型检查。危害：发生溶血比RH轻，表现为轻中度贫血和黄疸，极少数核黄疸和水肿。32母儿血型不合孕期无明显的临床表现少数患者有羊水过多孕期检查：夫妇血型、孕妇血型抗体测定抗A或抗B抗体达到1：64为可疑胎儿溶血达到1：512高度怀疑胎儿溶血孕妇抗A或抗B滴度的高低并非与胎儿溶血成正比，需结合其...