附件 3-1:姓名___________________ NO.|__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__|地址_________________________________肝癌筛查知情同意书肝癌是严重危害群众健康与生命的常见病，大多患者的治疗效果不佳,主要原因就是不能得到早期诊治。但通过化验或 B 超等检测手段，肝癌的早期发现也是可能的。这次检查的目的就是要对高风险人群进行体检，以便在有可能出现癌变倾向时能得以及时发现，早期诊断和早期治疗从而达到延长生存期的目的。检查和诊断过程我们邀请年龄在 35-64 岁的当地男性居民和 45-64 岁女性居民参加血液检测。如果血液检查发现乙型肝炎病毒感染阳性，我们还会邀请你进行复查，做甲胎蛋白（ AFP）和 B 超检查。对可疑或确诊的病人，我们会及时建议进行相应的临床治疗。参加检查的好处 按照我们要求进行的普查都是免费的。如果您参加检查，可了解你的乙型肝炎病毒感染情况，对于病毒阳性者在参加复查随访后可以帮助您了解肝病情况。如果您的情况比较特殊，我们可以帮助您安排其它项目的检查。参加检查和诊治的风险采血检查在大多数情况下都是十分安全的。当然抽血也许有些疼，也有个别情况在采血处会有出血情况。对这些情况医生会尽量做好预防，即使发生也会及时处理。但是如果您有“晕针”、不适或过敏等情况，请向检查小组的医生做出说明。保密原则您的检查结果会通过正常途径通知您本人或家人，除诊治用途外，不被公开、不用于其它目的。常规检测后血标本将被保存，并可能在以后的研究中使用；您的所有信息将会保密。自愿原则检查是完全自愿的，是否参加请您自己决定。您可以拒绝参加，您有权利随时退出检查。如果您有任何问题，可与检查小组人员及时联系。联系医生： 联系电话： ；地址： 。自我声明我已阅读本知情同意书，理解了有关筛查诊治的全部情况。我同意参加此次普查诊治。参加人员签字：____________________ 日期： 年 月 日证人声明我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。他/她已经理解并同意参加本项目。证人签字：____________________ 日期： 年 月 日附件 3-2:“早诊早治项目”健康基线调查姓名:_________________________ 调查对象顺序号: |__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__|性别:(男--1,女--2)|__|出生日期: |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日地址：_________乡镇__________村/大队__________居民组/小队 联系电话： _____________________身份证号码: |__|__|__...
