肠套叠影像诊疗讲义VIP免费

肠套叠影像诊疗发病年龄在发病年龄在44个月—个月—22岁最常见。健康肥岁最常见。健康肥胖儿多见，发病季节与胃肠道病毒感染流行胖儿多见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。相一致，以春秋季多见。典型三联征典型三联征::腹痛，肿块和腹痛，肿块和andcurrantjellystoolandcurrantjellystool肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻的一种绞窄性肠梗阻TheEssentialsofTheEssentialsofIntussusceptionIntussusceptionIntussusceptumIntussusceptumIntussuscipiensIntussuscipiens肠套叠肠套叠肠套叠，在其剖面可分三层肠壁：外层为肠套叠，在其剖面可分三层肠壁：外层为肠套叠的鞘部，中层和内层肠管为肠套叠肠套叠的鞘部，中层和内层肠管为肠套叠的套入部，肠管开始进入肠套叠处为颈部的套入部，肠管开始进入肠套叠处为颈部，套入部的最远端为头部。，套入部的最远端为头部。肠套叠分类肠套叠分类肠套叠的明名：按套入部的最近端和接受肠套叠的明名：按套入部的最近端和接受部的最远端的肠名而定。部的最远端的肠名而定。可分为：可分为：11、回结型（回肠套入结肠内）、回结型（回肠套入结肠内）22、结肠型（仅涉及结肠）、结肠型（仅涉及结肠）33、小肠型（小肠套入小肠）、小肠型（小肠套入小肠）44、复杂型。、复杂型。病理病理当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同同程度的静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害；时使动脉受损害；粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完全阻塞，产生肠管缺血坏死，或起血管完全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜炎；引起肠穿孔致腹膜炎；临床表现临床表现腹痛：突然发作剧烈的阴绞痛，哭闹不安，面色苍腹痛：突然发作剧烈的阴绞痛，哭闹不安，面色苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安静白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安静或入睡，间歇或入睡，间歇10-2010-20分钟后又反复发作；分钟后又反复发作；呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻；吐粪便样液体。说明有肠管梗阻；血便：为重要症状。发病后血便：为重要症状。发病后6-126-12小时后可出现果小时后可出现果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便；酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便；腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样，光腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样，光滑不太软。晚期发生肠坏死、腹膜炎时，出现腹胀滑不太软。晚期发生肠坏死、腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。不易扪及包块；、腹水、腹肌紧张和压痛。不易扪及包块；全身情况：高热、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状；全身情况：高热、嗜睡、昏迷、休克等中毒症状；1818月女孩，间歇性腹痛和血便；月女孩，间歇性腹痛和血便；病例一病例一病例一：平片病例一：平片缺少空气缺少空气扩大肠攀扩大肠攀?缺乏肝缺乏肝脏边缘脏边缘平片典型征象平片典型征象肠梗阻肠梗阻RLQRLQ无空气或结肠无粪便无空气或结肠无粪便缺乏肝脏边缘缺乏肝脏边缘靶征靶征//软组织肿块软组织肿块新月征新月征““Lateralization”Lateralization”回肠回肠靶征靶征新月征新月征结肠无粪便结肠无粪便RLQRLQ没有没有气体气体??超声在小儿肠套叠中应用的价值超声在小儿肠套叠中应用的价值在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横断在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。内外圆之间为高回声环。在纵断面上侧呈“圆。内外圆之间为高回声环。在纵断面上侧呈“假肾征”；...