24/10/201医院各类物品常用消毒与灭菌方法医院各类物品常用消毒与灭菌方法24/10/202消毒观念的改变老观念新观念手消毒消毒剂泡手流动水洗手，速干手消毒剂和免洗消毒剂揉搓手消毒。供应室消毒程序消毒—清洗—灭菌清洗—消毒—清洗—灭菌实验室生物安全使用洁净工作台，只对实验样品进行保护。改用生物安全柜，对实验样品、操作人员和环境均要保护。医疗废物处理先毁形、消毒，再打包焚烧。分类存放，集中储运进行消毒灭菌处理。微生物抗力问题一般认为细菌芽孢抗力最强现认为朊毒体抗力更强24/10/203选择消毒灭菌方法的原则•1根据物品污染后导致感染的风险高低高度危险性物品——灭菌中度危险性物品——中水平消毒及以上；低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。24/10/2042根据物品上污染微生物的种类、数量选择微生物种类消毒灭菌方法致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）高水平消毒或灭菌。真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等中水平以上的消毒一般细菌和亲脂病毒中水平或低水平的消毒24/10/2053根据消毒物品的性质选择物品性质灭菌方法耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品压力蒸汽灭菌耐热的油剂类和干粉类干热灭菌不耐热、不耐湿的物品低温灭菌光滑表面消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射多孔材料表面浸泡或喷雾消毒24/10/206常用的消毒灭菌方法•热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌干热灭菌煮沸消毒(不是灭菌)流通蒸汽巴斯德消毒法低温蒸汽(73度)消毒法24/10/207常用的消毒灭菌方法•低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌•化学消毒剂浸泡灭菌或消毒24/10/208压力蒸汽灭菌•分类•适用范围•灭菌程序与应用参数•操作使用要点24/10/209压力蒸汽灭菌器分类•根据排放冷空气的方式和程度：下排气式压力蒸汽灭菌器预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空预真空•根据灭菌时间的长短：常规快速24/10/2010压力蒸汽灭菌器分类根据灭菌器容积大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元，单元体积300mm*300mm*600mm,容积大于或等于60L小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个灭菌单元。24/10/2011压力蒸汽灭菌器分类根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式立式：灭菌器开口向上的灭菌器卧式：圆形、矩形；单门、双门24/10/2012压力蒸汽灭菌适用范围•适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌；•下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌；•快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。•不适用于油类和粉剂的灭菌。24/10/2013下排气压力蒸汽灭菌•主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器等•灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥•灭菌参数：温度121℃，压力102.9Kpa，器械灭菌时间20min,敷料灭菌时间30min。24/10/2014预排气压力蒸汽灭菌•灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过程•灭菌参数：温度132℃～134℃，压力205.8KPa，灭菌时间4min。24/10/2015设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa预真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)24/10/2016小型蒸汽灭菌器YY0646-2008（EN13060:2004,NEQ）•定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌室容积不超过60L，不能装载一个灭菌单元（30mm*300mm*600mm）的灭菌器•灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周期分为:B、N、S三种类型24/10/2017小型蒸汽灭菌器类型灭菌负载范围B型用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌N型用于无包装的实心负载的灭菌S型用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心负载和至少以下一种情况：多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、A类空腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装物品的灭菌24/10/2018A类空腔B类空腔24/10/2019脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期产品说明书程序...
