1 TBS 报 告 方 式 说 明 一、怎么样才算真正符合TBS 报告方式的液基制片技术 1978 年 7 月全国宫颈癌防治研究协作会议制订关于细胞学涂片诊断标准的五级分类法，全国许多地区到今仍在沿用。1988 年 WHO 提出应用描述性报告和与CIN 一致的报告系统。同年美国NCI提出Bethesda(TBS 系统)报告方式，该法主要强调将涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，并引进了鳞状上皮内病变（SIC）的概念。1996 年 11 月全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会建议2-3 年内在全国试用TBS 系统报告方式，待条件成熟后再在全国推广应用。 TBS 报告核心内容：它是一种描述性诊断，包括4 个部分： （一） 对涂片的满意程度：满意、基本满意和不满意。 （二） 良性细胞改变： 1、感染：滴虫性阴道炎；霉菌性阴道炎；形态学似嗜血杆菌感染；形态学似人乳头状瘤感染；形态学似单纯疱疹病毒感染。 2、反应性改变：炎症（包括典型修复细胞的出现）；萎缩性改变及炎症；放疗后改变；放置宫内节育器的反应及其他。 （三）上皮细胞的异常改变： 1、 鳞状上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；低度鳞状上皮细胞内病变（ LSIL） 包括CIN1； 高度鳞状上皮内病变（ HSIL） 包括CIN2、 CIN3、 原位癌；鳞癌。 2、 腺上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型腺上皮细胞（SGCUS）；宫颈腺癌。 （四）雌性激素水平的评估： 雌性激素水平与年龄相符；雌性激素水平与年龄不相符；雌性激素水平难以评估。 TBS 系统报告方式主要强调涂片的质量，对镜下所见细胞及其他有诊断价值的成分进行系统性报告及描述性诊断。现在许多商家（所谓的膜式过滤法液基细胞）为了推销自己的产品，把制片质量的优良简单地描述为只剩下上皮细胞、癌细胞、背景干净，其实这完全不符合TBS 系统报告方式要求。如果在标本修理和制片过程中将中性粒细胞、淋巴细胞、霉菌等有价值的成分当成杂质统统去掉或是过滤掉，那么在TBS 报告中“良性细胞改变”这项重要内容无法进行，当然由此方法制出的片子是不合格的，采用过滤膜进行工作的设备在国外已经淘汰，去掉了有诊断价值成分是方法淘汰的主要原因（滤膜微孔8 微米，小于8 微米的成分被过滤去除）。 标本中可以被去掉的只能是黏液、无结构的坏死退化细胞、大量红细胞、悬浮的细菌等无诊断价值的干扰成分，增加制片的清洁度。 二、改良宫颈/阴道细胞学的分类及报告细则（TBS）...
