手卫生调查 （PDCA）根据卫生部新手卫生规范， 针对我科医务人员长期存在手卫生依从性较差的问题，我科医疗质量与安全管理小组成员运用PDCA方法进行改进，提高了我科医务人员手卫生依从性，减少院感发生。P（Plan）（6 月 5 日-7 月 12 日）一、现状调查：从 2013 年 6 月 5 日至 7 月 12 日之间，对我科医生、 护士、护工三类医务工作者进行手卫生调查，调查采用盲目观察， 从三个方面进行：依从性、正确率、知晓率，共计调查5 次，每次调查 10 人，共计调查 50 人次，其中医生20 人次，护士 25 人次，护工 5 人次，具体调查内容见下表及附件一（手卫生依从性调查表）。科室医务人员手卫生依从性调查表调查日期：年月日开始时间：结束时间：观察序号科室人员标记手卫生时机手卫生操作手卫生知晓备注医生护士其他临床人员其他后勤人员直接接触病人前直接接触病人后清洁 /无菌操作前接触病人环境表面后暴露体液后脱去手套后揉搓双手≥15秒使用皂液∕6步洗手干手方法正确用速干手消∕6 步洗手开关水龙头方法是否知晓手卫生知识1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注： 1. 采用盲发观察。 2. 应执行、执行正确和已执行打√，否则打×1、调查结果：我科医护人员依从性、手卫生技术正确率、手卫生知识知晓率均较差，其中，手卫生依从性顺位护士（54%）＞医生（ 42.5 ）＞护工（30%），洗手正确率护士（ 32%）＞医生（ 25%）＞护工（ 0），知晓率医生（ 30%）＞护士（ 20%）＞护工（ 0），具体结果见下表。1）（合格人次）：调查内容医生（总 20） 护士（总 25） 护工（总 5）直接接触病人前1 8 1 直接接触病人后13 14 0 清洁/ 无菌操作前13 15 3 接触病人环境后4 13 2 暴露体液后19 19 2 脱去手套后1 12 1 手卫生操作（6 步洗手法） 5 8 0 手卫生相关知识知晓6 5 0 2）合格率医生护士护工依从性42.5% 54% 30% 正确率25% 32% 0% 知晓率30% 20% 0% 3）合格率图表（ %）2、分析原因：①人员： 1）院感意识不强：接触病人前洗手率明显低于接触病人后洗手率，说明医护人员保护病人的意识明显弱于保护自己的意识；2）人力资源缺乏： 工作繁忙，大多数医生反应没有时间洗手；3）洗手技术掌握差： 大多数医务人员洗手不规范， 未掌握卫生部 6 部洗手法。②设备： 1）诊断室无洗手设备：我科病房结构欠合理，洗手不方便； 2）无干手设备：医护人员均当“甩手掌柜...
