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执业医师外科复习指导-外科休克VIP免费

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B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量答案: E试题点评:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。1. 失血性休克⑴多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血和宫外孕出血等。⑵失血性休克的治疗:补充血容量和积极处理原发病- 止血。①补充血容量快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45 分钟内输入1000ml~2000ml。若血压恢复正常并能维持,表明失血量较小且已停止出血。如果血细胞比容为30%以上,则继续输给上述溶液(补充量可达估计失血量的3 倍),不必进行输血。如果失血量大或继续失血则应输血,但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐,以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环。②输血新鲜全血或浓缩红细胞,血浆代替部分血液,以维持血液胶体渗透压。下面讲一下怎样根据中心静脉压的变化补充血容量, 这个知识点也是反复在考试中出现。我们可以分别以CVP或 BP不变,而另一个量改变来进行记忆。根据中心静脉压的变化进行调节(记忆) (2006-3-043) 记忆:血压低 CVP低血容量低正常血容量低或心衰——补液试验高血容量高或心衰血压正常 CVP 低血容量低高血管收缩总结成口诀是:常压CVP高缩低就低;低压CVP,低就低,高就高,高就衰,就衰不就高,补液来撑腰。[ 真题 ] .中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩答案: E[ 真题 ]. 男, 45 岁,休克病人,中心静脉压4 cmH2O,血压 60/40 mmHg,该病人可能A. 血容量严重不足B. 肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E. 容量血管过度舒张答案: A试题点评:中心静脉压低,血压低为血容量严重不足。(19 ~20 题共用备选答案 )A.血容量不足B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足[ 真题 ]19 .中心静脉压低,血压低答案: A[ 真题 ]20 .中心静脉压高,血压低答案: C2006-3-043 .休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20,血压 120/80mmHg,处理原则为A. 适当补液B.收缩血管C. 舒张血管D.补液试验E.充分补液答案: C[ 真题 ] 21.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为(2004)A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液...

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