执业医师实践技能第二站体格检查1 号题 ：患者女性， 14 岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视 ”的想象， 即来院检查。 (18 分) 考试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容？（3 分）考生答：要做视力检查（0.5 分），瞳孔大小（ 0.5 分） ,集合反射检查（ 0.5 分） , 瞳孔对光反射（直接与间接）（1 分），眼球运动等各项检查（0.5 分）。（2）指定考生为被检者者做集合反射，直接、间接对光反射检查（12 分）A 查体前，爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作B 集合反射检查方法正确（5 分）；嘱被检查者注视1m 外目标（ 1 分）（通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离），然后将目标物逐渐（1 分）移近眼球（距离眼球约 5-10cm）（ 1 分），观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小（2 分）。（注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小 ”内容时，考官可插问，观察什么？）C 对光反射 （间接、 直接） 检查方法正确 （5分）；直接对光反射检查： 将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1 分），检查双眼瞳孔（ 1 分）。间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（ 1 分）。注意检查双眼瞳孔（1 分）。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（ 1 分）。D 检查结束后应说的话。（1 分）态度、语言（告知）、动作（3）提问：（ 3 分）。双眼瞳孔缩小（针尖瞳），提示什么问题？答：提示： A、中毒（有机磷农药等）（1分）； B、虹膜炎症（ 1 分）； C、药物反映（吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等）（1 分）。答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m 外的检查者的示指（0.5 分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm （1 分），正常反应是双眼内聚（1 分）。调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m 外的检查者的示指（0.5 分），然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm （1 分），正常反应是瞳孔缩小（1 分）。2 号题 ：患者女性， 46 岁，已婚，反复发热 2 月余，经多家医院诊治， 未查明原因，近 2 天，患者颈部及左腹股沟处摸到“肿块”来院就诊。 (18 分) 考试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表...
