泌尿系统知识点串讲第一节 : 尿液检查一、血尿( 一概念 : 1. 镜下血尿 : 在高倍显微镜下检查红细胞 >3 个/ 高倍视野2. 肉眼血尿 : 出血量超过 1ml/L ( 二原因 : 初始血尿 : 前尿道病变终末血尿 : 膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿 : 膀胱、输尿管及肾脏的疾病。记忆歌诀 : 终末前 (前列腺后 ( 后尿道精 ( 精囊初( 初始道 ( 前尿道全 (全程膀上 ( 膀胱及膀胱以上( 三根据来源分为 : 1、肾小球源性血尿 : 红细胞经肾小球滤过而形成, 红细胞有变形性 ,即红细胞形态不一 , 大小不一 , 全程无痛。2、非肾小球源性血尿 : 没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。注: 肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别: 看红细胞有没有变形性●几种疾病血尿特点 :( 死死记住肾肿瘤 : 无痛全程血尿肾结核 : 终末血尿 + 膀胱刺激征泌尿系结石 : 活动后腰背痛 + 血尿相继出现二、蛋白尿 (正常人为阴性 , 正常值 :0-150mg/d ( 一概念 : 1. 成人尿蛋白量 >150mg/d 称为蛋白尿。2. 超过 3.5g /d 称为大量蛋白尿 ( 肾病综合征( 二分类在临床上分为 : 病理性和生理性蛋白尿。生理性蛋白尿 : 泌尿系统内无器质性病变, 尿内暂时出现蛋白尿 ; 病理性蛋白尿 : 高蛋白饮食导致的蛋白尿。蛋白尿分类记忆歌诀 : 两肾混合一分组1. 肾小球性蛋白尿 : ●最常见的蛋白尿。肾小球的滤过膜有两个屏障, 分别为 : 电荷屏障、分子屏障。(1 损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿, 尿里边以白蛋白为主。(2 损伤分子屏障 ( 机械屏障出现非选择性的蛋白尿, 尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白 ( 血浆蛋白为主。2. 肾小管性蛋白尿 : 见于间质性肾炎 , 此类蛋白尿不会超过 2 克。3. 混合性蛋白尿 : 肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮 ; ( 混账 狼爱吃糖4. 溢出性蛋白尿 : 常见于多发性骨髓瘤 ; 5. 分泌性蛋白尿 : 分泌性 IgA 蛋白尿 ( 分手是为了爱情 ; 6. 组织性蛋白尿 : 多为小分子量蛋白质。三. 管型尿 : 有管型不一定代表有肾小球病变, 正常人也有透明管型。 ( 一概念1. 管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。2.12 小时尿中 >5000 个管型及为管型尿 . ●记忆歌诀 : 急性急进肾小红 ; ( 红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎肾盂间质肾源白 ; ( 白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎上皮...
