技术操作规范一、经口气管插管术【适应证】1、上呼吸道梗阻口鼻咽及喉部软组织损伤、 异物或分泌物潴留均可引起的上呼吸道梗阻
2、气道分泌物潴留咳嗽反射受损时，使分泌物在大气道潴留，易导致肺感染及呼吸道梗阻
及时建立人工气道，对清除气道分泌物是必要的
3、实施机械通气需要接受机械通气的患者．首先应建立人工气道，提供呼吸机连接的通道
【禁忌证】经口气管插管无绝对禁忌证，但患者存在以下情况时，可能导致插管困难或有引起上呼吸道黏膜和脊髓严重损伤的可能，应慎重操作或选择其他人工气道建立的方法
1、口腔颌面部外伤
2、上呼吸道烧伤
3、喉及气管外伤
4、颈椎损伤
【操作方法及程序】1、准备适当的喉镜喉镜根据镜片的形状分为直喉镜和弯喉镜
使用方法上两者有所不同
直喉镜是插入会厌下，向上挑，即可暴露声门
弯喉镜是插入会厌和舌根之间，向前上方挑．会厌间接被牵拉起来，从而暴露声门
2、准备不同型号的气1 导管准备不同型号的气管导管备用，检查导管气囊是否漏气
气管导管远端 1／3 表面涂上液状石蜡，如使用导丝，则把导丝插入导管中，利用导丝将导管塑型
导丝不能超过导管远端，以免损伤组织
3、头颈部取适当位置患者取仰卧位， 肩背部垫高约 lOcm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、声门和气管处于一条直线上，以利于插入气管插管
4、预充氧、人工通气及生命体征监测在准备插管的同时，应利用面罩和人工呼吸器或麻醉机，给患者吸人纯氧，同时给予人工通气，避免缺氧和二氧化碳潴留
二、经皮动脉穿刺置管术【适应证】1、血流动力学不稳定或有潜在危险的病人
2、危重病人、复杂大手术的术中和术后监护
3、需低温或控制性降压时
4、需反复取动脉血样的病人
5、需用血管活性药进行调控的病人
6、呼吸、心跳停止后复苏的病人
【禁忌证】相对证为严重凝血功能障碍和穿刺部位血管病变，但并非绝对禁忌证
【操作方法及程序】1、部位动脉只要内径
