抗菌素合理的应用--孙文君VIP免费

抗菌药物分类及药理学特点1.据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70% ，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97% 。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95% ，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20% 。3 抗菌谱 （antibacterial spectrum ）药物抑制或杀灭病原微生物的范围窄谱抗菌药 ：仅作用于某一菌种或某一菌属的药物。如，异烟肼。广谱抗菌药 ：对多种致病菌有抑制或杀灭作用的药物。如四环素、 氯霉素。抗菌谱是抗菌药物的治疗作用对象，是临床选药的基础4.抗菌活性评价指标最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration, MIC) ：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。最低杀菌浓度 (minimal bactericidal concentration, MBC) ：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。化学结构β - 内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类等抗菌谱广谱抗菌药，窄谱抗菌药药效学作用方式时间依赖性抗菌药，浓度依赖性抗菌药抗菌活性抑菌药，杀菌药2.抗菌药物的分类1.时间 -依赖性抗菌药物T>MIC β -内酰胺类、大环内酯类、克林霉素、四环素、万古霉素（最适宜浓度多为MIC 的 2-4 倍。浓度在MIC 的 4-5 倍时杀菌作用即处于饱和状态）2.浓度 -依赖性抗菌药物Cmax>MIC 氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑药物浓度升高，杀菌活性增强。提高Cmax 来提高疗效，但不能超过最低毒性剂量杀菌剂抑菌剂β -内酰胺类（繁殖期杀菌剂）大环内酯类（快速抑菌剂）氨基糖苷类（静止期杀菌剂）四环素类（快速抑菌剂）磷霉素（快速杀菌剂）氯霉素类（快速抑菌剂）糖肽类（快速杀菌剂）林可霉素类（快速抑菌剂）利福霉素类（杀菌剂）磺胺类（慢速抑菌剂）氟喹诺酮类（快速杀菌剂）3.联合用药可能产生的效果* 增强作用：联合用药作用超过各药作用之和繁殖期杀菌剂+静止期杀菌剂* 相加作用：联合用药作用等于各药作用之和速效抑菌剂+慢效抑菌剂* 无关作用：联合用药的作用未超过其中作用较强者繁殖期杀菌剂+慢效抑菌剂* 拮抗作用：联合用药的作用因相互发生抵消而减弱繁殖期杀菌剂+速效抑菌剂√×一、 β -内酰胺类1.是指化学结构中具有β -内酰胺环的一类抗生素头孢菌素类非典型类青霉素类β - 内酰胺类一代二代三代四代天然青霉素半合成青霉素碳青霉烯类单环β - 内酰胺类β - 内酰胺酶抑制剂氧头孢烯类头霉素类药理学特点2、青霉素类抗生素的分类、代表药及特点...