2011上海抗菌药物会议《抗菌药物临床应用管理办法》背景一、充分发挥处方点评的作用：1、要管好医生这只笔；2、药学工作者的作用是有限的，要开发医院领导层；3、抗菌药物监测网主要依靠临床药师，但临床药师的阻力来自于临床一线，因此医院管理部门要发挥作用；4、医院缺少职能部门来管理药学相关工作，强调医务部门的作用，明确责任，落实责任。二、抗生素合理用药工作：“抗菌药物监测网”、“细菌耐药监测网”监测发现抗菌药物使用在向好的方面发展，但与国际横向比较仍存在问题，细菌耐药现象仍很严重，如抗菌药物使用级别较高，三代、四代头孢，喹诺酮类药物排名较高，围手术期用药比例偏高，各家医院对抗生素使用强度了解不够，抗生素使用比例下降，但使用强度上升，说明抗菌药物消耗量有上升趋势；最近的北京各家医院的督导检查来看，与抗菌药物监测网的情况基本一致。三级医院抗生素不超过50 个通用名，各家医院都有很多理由说自己困难，但北京协和医院管理的较好，已经控制在50 个通用名以内 ，且 2007 年协和医院所有药品不超过800 个品规。《抗菌药物应用管理办法》是一个管理的问题，医院院长有责任管理好各科主任。抗菌药物进入哪一个级别，对医药企业有一定压力，但我们相信对操作规范的企业是一种机遇，可以为他们留出发展空间。抗菌药物使用国务院领导非常重视，专门针对抗菌药物的使用问题做过批示。另外，医院对抗菌药物使用原则/38号文中，抗菌药物的预防应用存在偏差，如Ⅰ类切口的换瓣手术，有的医院全部都预防用药，因为曾经有一例因术后感染导致的医疗纠纷，但具体感染原因不明。38 号文中有植入物的手术可以使用抗菌药物预防感染，但并不是说所有的有植入物的手术必须使用抗菌药物预防感染。《抗菌药物专项整治活动》抗菌药物使用是严重的公共卫生及社会问题，《抗菌药物临床应用管理办法》中，规定的抗菌药物范围不是一个学术的问题而是一个管理的问题。《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿还在讨论之中，这期间我们收到了各省卫生厅、各家医院及各级领导的意见及建议，而且人民群众对《办法》也很关心，我们收到的人民来信有厚厚的一沓，说明大家都很关心抗菌药物的使用问题。本次讲课的主要内容：1、抗菌药物临床应用和细菌耐药形势；2、《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）介绍；3、2011 年抗菌药物专项检查工作安排。一、抗菌药物临床应用和细菌耐药形势（一）抗菌药物品种多，“两网 ”监测 ...
