1 / 13 作用机制抗菌药物作用部位主要作用环节抗菌作用抗菌谱临床应用不良反应1、抑制细胞壁合成环丝氨酸胞浆内抑制丙氨酸消旋酶和合成酶繁殖期杀菌二线抗结核药磷霉素胞浆内抑制 N-乙酰胞壁酸的形成酶系繁殖期杀菌万古霉素胞浆膜阻断胞壁粘肽多聚酶， 与前体肽聚糖形成复合物， 抑制细胞壁合成；抑制RNA 合成繁殖期杀菌对 G+菌有强大的杀灭作用，可杀灭MRSA和耐多种药的球菌、厌氧菌，以及白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌。去甲万古霉素比万古霉素作用略强严 重 G+ 菌 感 染（MRSA，MRSE ），伪膜性肠炎毒性较大。1、胃肠道反应2、过敏反应3、红人综合征4、耳毒性5、肾毒性杆菌肽胞浆膜抑制脂质焦磷酸酶 （脱磷酸化）繁殖期杀菌G+菌、 G－球菌、螺旋体、放线菌等敏感菌引起的皮肤伤口、软组织、眼、耳、鼻、喉和口腔等感染严重肾毒性， 仅作局部应用青霉素类细胞壁抑制转肽酶繁殖期杀菌1、天然青霉素 （青霉素 G）：窄谱。G+球菌“两对半”（溶血性链球菌、 金葡菌 /草绿色链球菌、表葡菌 /肺炎球菌）；G+杆菌（白喉、炭疽、破伤风、肉毒、放线菌） ；G－球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋球菌）；螺旋体（梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热） 。2、半合成青霉素：（ 1）口服耐酸青霉素（青霉素 V）：窄谱，同青霉素 G，1、天然青霉素（青霉素 G）：敏感的G+球菌，G－球菌，螺旋体感染为首选（链球菌感染；脑膜炎双球菌； 螺旋体感染；白喉、破伤风、炭疽） 。2、半合成青霉素：（1）口服耐酸青霉素： G+球菌引起的轻度感染， 风天然青霉素 （青霉素 G）：过敏反 应 ； 肌 注 疼痛；高血钾； 青霉素脑病； 赫氏反应2 / 13 耐酸不耐酶。（ 2）耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林、双氯西林、氯唑西林） ：用于耐青霉素G 的葡萄球菌，耐酸耐酶（但甲氧西林不耐酸） 。（ 3）广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林） ：广谱，对G－杆菌有效，对产酶金葡菌和绿脓杆菌无效，耐酸不耐酶。（ 4）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素（羧苄西林、哌拉西林）：广谱，抗菌谱与氨苄西林相似， 对绿脓杆菌和变形杆菌作用强， 不耐酸不耐酶。（ 5）抗 G－杆菌青霉素（美西林、替莫西林） ：窄谱，对绿脓杆菌无效，抑菌药，不耐酸，耐酶。湿热的预防。（2）耐酶青霉素：耐青霉素G 的葡萄球菌所致感染。（3）广谱青霉素：氨苄西林治疗伤寒、副伤寒，尿道、呼吸道感染； 阿莫西林同氨苄西林，还治疗肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的慢性支气管...
