v1.0 可编辑可修改1 护士交班报告书写要求1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。2、根据下列顺序，按床号先后书写报告①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡） ，并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。④书写报告顺序， 首先写明入院、 转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。交班报告，每页交班者签全名。4、交班内容：（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术， 麻醉的扼要情况， 手术经过，清醒时间， 回病室后情况，如血压的变化， 伤口敷料有无渗血， 引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。（4）危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、 病情变化及生命体征， 特殊的抢救治疗和应注意事项。（5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。护理交班报告书写规范为加强护理文书书写规范， 提高病区质量管理， 根据全院各科室护理交班报告的现状， 制定如下交班报告书写要求， 此项将作为护理部每v1.0 可编辑可修改2 月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。2、根据下列顺序，按床号先后书写报告（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡） ，并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。（2）进入病区的病人数 （新入院、转入），注明由何科或何院转来。（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，...
