多发性硬化的主要功能障碍及康复评定王鑫玉主要功能障碍运动功能障碍感觉功能障碍认知功能障碍言语功能障碍自主神经功能障碍心理与神经功能障碍运动功能障碍I型：抗重力肌收缩而引起的痉挛或称伸肌痉挛II型：屈肌收缩所致快速、持续时间短的痉挛1.2.肌无力大约50%的患者首发症状为一个或多个肢体无力，运动障碍一般下肢比上肢明显，以不对称瘫痪最常见，腱反射早期正常，以后发展为亢进，腹壁反射减弱或消失，严重者可有重症肌无力。3.共济失调、震颤半数患者有，部分晚期患者有Charcot（夏科氏）三主征：眼震、意向性震颤和吟诗样言语。感觉功能障碍1.浅感觉：肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。2.深感觉：位置觉、震动觉、运动觉减退甚至消失。3.特殊感觉:视觉：因此病的临床表现引起单眼急性视力下降，双眼同时受累少见，一侧受累后2~3周出现另一侧受累。出现眼肌麻痹和复视。听力：听力减退。认知功能障碍记忆障碍：记忆缺损尤其即时记忆能力减退思维障碍:抽象概括过程障碍、妄想智力障碍：智力轻度减退言语功能障碍构音障碍：刺耳音质、发音清晰度缺陷、鼻音过重自主神经功能障碍直肠功能障碍性功能障碍膀胱功能障碍心理与神经功能障碍抑郁综合征:发生率为40%，抗抑郁药客场胜好的效果。欣快：至于环境不相关的愉快心情，发生率26%，MS患者因此大多笑容可掬不为自己的病情担心。淡漠、强哭强笑。康复评定简介EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；神经功能状况神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷；功能系统评价功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外)EDSSEDSS评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。说明:视敏度视敏度的评价采用Snellen视力表，测试距离５米，受试者出现1个以上的错误时，即应上移1行。如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次测试均应采用一致的矫正方法。视野0=正常1=仅有体征，功能缺陷仅在正规的检查时出现2=中度损害，患者自己能觉察功能缺陷，检查时发现不完全性的偏盲3=重度损害，完全性同向偏盲盲点0=无1=小，仅正规的检查时出现2=大，患者自己诉述视盘苍白0=无1=有说明:脑干缺陷和残疾状况评价0=正常1=仅有体征，临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力或颅神经损害但患者自己不能自觉2=轻度:临床上可以发现麻木，颜面肌肉无力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自觉3=中度:复视伴有不完全的眼球活动障碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨锐／顿，三叉神经痛(最近的24小时内至少有1次发作)，闭目无力，听力减退，明显的构音障碍4=重度(显著):在一个方向上完全性的眼球活动受限，单侧或双侧三叉神经支配区域不能分辨锐／顿或完全性感觉丧失，单侧或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍眼球震颤0=正常1=仅有体征2=注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准(相当于功能系统评分1分)3=中度，30°水平或垂直注视出现持续眼震，但在原位时无眼震，患者伴或不伴有功能紊乱的症状(相当于功能系统评分1分)4=重度,原位时即可见持续眼震或向各方向均有的粗大眼震影响视力，完全性核间性眼肌麻痹伴有持续外展眼震，眼球摆动说明:*=可选项反射0=消失,1=弱,2=正常,3=亢进,4=阵挛,5=inexhaustible(左右区分用<或>)跖反射0=屈,1=中性,2=伸皮肤反射0=正常,1=弱,2=缺失*掌下颌反射0=阴性,1=阳性肢体肌力以一组肌肉中肌力最差...
