腹部查体视触叩诊详解VIP免费

第五章腹部查体精品课件精品课件22目的与要求•掌握腹部体表标志，分区•熟练掌握腹部检查方法、内容及注意事项•了解腹部异常发现及其鉴别精品课件精品课件33腹部检查的准备和注意事项•光源充足，检查床高低适宜•检查者站位，手温暖，指甲•充分解释•动作轻柔，注意检查顺序•患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴露腹部精品课件精品课件44第一节腹部的体表标志及分区第二节腹部视诊第三节腹部触诊第四节腹部叩诊第五节腹部听诊精品课件精品课件55第一节腹部体表标志及分区•（一）体表标志•（二）腹部分区精品课件精品课件66•㈠腹部范围•上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹壁、腹膜腔和腹腔脏器等。•㈡体表标志•肋弓下缘、胸骨剑突、髂前上棘、耻骨联合、脐、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、腰方肌外缘、第12肋骨及肋脊角。精品课件精品课件77精品课件精品课件88肩胛下角肋脊角精品课件精品课件99二、腹部分区四区法九区法精品课件精品课件1010腹部主要脏器右上腹右下腹左下腹左上腹右上腹右侧腹右下腹右下腹左侧腹左上腹上腹部中腹部下腹部精品课件精品课件1111精品课件精品课件1212精品课件精品课件1313左上腹(leftupperquadrant)肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉右下腹(rightlowerquadrant)盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性右侧输卵管、男性右侧精索、左下腹(1eftlowerquadrant)乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索、左输尿管右上腹(rightupperquadrant)肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、下腔V四区法各区主要脏器精品课件精品课件1414上腹部胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头胰体、腹主动脉左上腹部（左季肋部）脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾中腹部（脐部）十二指肠、空肠和回肠、腹主动脉、肠系膜、大网膜下腹部回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱或增大的子宫左下腹部（左髂部）乙状结肠女性左侧卵巢及输卵管男性左侧精索右下腹部（右髂部）盲肠阑尾回肠下端淋巴结女右侧卵巢及输尿管男性右侧精索左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠或回肠、左肾右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺九区法各区主要脏器精品课件精品课件1515精品课件精品课件1616第二节视诊•内容①腹部外形（重点）②腹壁皮肤③呼吸运动④腹壁静脉⑤脐部⑥胃肠型和蠕动波⑦上腹部搏动精品课件精品课件1818视诊注意事项•①被检查者应采取仰卧位；•②充分暴露全腹；•③医生站立于患者右侧；•④按一定顺序全面观察。精品课件精品课件1919视诊的主要内容包括（一）腹部外形（二）腹壁皮肤（三）呼吸运动（四）腹壁静脉（五）脐部（六）胃肠型及蠕动波外形（七）上腹部搏动精品课件精品课件2020低平平坦饱满（一）腹部外形1、正常腹形消瘦者健康正力型肥胖、小儿、餐后精品课件精品课件2121异常腹形膨隆凹陷普遍膨隆局部膨隆普遍凹陷局部凹陷腹腔积液腹腔积气巨大肿块妊娠晚期肥胖舟状腹极度消瘦局部脏器肿大腹内肿瘤炎性包块腹壁肿物疝严重脱水腹壁瘢痕挛缩精品课件精品课件2222腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别：嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌所掩盖）。精品课件精品课件2323正常腹部平坦精品课件精品课件2424全腹膨隆晚期肝硬化患者精品课件精品课件2525局部膨隆上腹中部膨隆→肝右叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿。精品课件精品课件2626全腹凹陷舟状腹→恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。精品课件精品课件2727局部凹陷多因手术后腹壁瘢痕收缩所致。精品课件精品课件2828（二）腹壁皮肤：1、色素：2、腹纹：白纹、紫纹3、皮疹：麻疹、猩红热、伤寒、荨麻疹等4、瘢痕：外伤、手术、皮肤感染5、疝：6、弹性：任何脏器或组织任何脏器或组织离开原来的部离开原来的部位位,,通过...