股骨粗隆间骨折教学查房VIP免费

骨伤科主讲人：XX指导老师：XXX股骨粗隆间骨折教学查房CONTENT病例分析疾病介绍护理诊断及护理措施讨论病例分析病例分析主诉：摔伤致右髋部疼痛伴活动受限2小时。XXX床号：39性别：女西医诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折中医辨证：骨折病气滞血瘀证年龄：84岁病例分析患者自述于20XX年-03月-20日下午16时许不慎摔倒，当即感右髋部疼痛，活动受限，站立及行走困难，伤后患者无昏迷，无恶心呕吐，无心慌胸闷等不适，未采取特殊处理，由急诊120送来我院就诊，门诊行骨盆正位片及右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊医师综合查体及阅片后拟“”右股骨粗隆间粉碎性骨折收住入院。现病史高血压、冠心病病史，一直服药治疗；有糖尿病史，一直皮下注射胰岛素；否认脑梗塞史；否认外伤史；在我院曾行胸12、腰1、腰2椎体椎体成形术，有颈椎病病史；否认输血史。既往史专科检查右下肢明显外旋内收短缩畸形，右髋部轻度肿胀，未见明显皮损瘀斑；右足背动脉可触及，肢端末梢血循、活动及浅感觉正常。右下肢广泛压痛（+），以腹股沟处为甚，右下肢纵轴叩击痛（+），右髋部各项活动受限；•门诊及重要辅助检查：于XX医院XX门诊行骨盆正位片及右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。入院评估生命体征T：36.4P:70℃次/分R:18次/分BP:140/70mmHg日常生活能力（ADL）指数评定量表ADL评分：35分，日常生活能力为重度依赖。跌倒坠床危险因素评分得分：15分，为中度危险性。疼痛评分部位：17、19、39、41、43。得分：5分。压疮评分得分：12分。病程简介遵医嘱给予活血化瘀、强骨药物治疗，卧气垫床休息，骶尾部垫防压气垫圈及保护膜，指导患者患肢保持外展中立位，拉吊环抬臀运动，防跌倒及坠床，24小时留陪一人。给予患者生活协助。-4.5遵医嘱完善相关术前准备。于晨8时在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，午12时返回病房。患肢持续皮牵引及丁字鞋固定，切口敷料外观干燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常，术中带回同型红细胞悬液200ml及镇痛泵1个。指导禁食水6小时，遵医嘱给予持续心电监护及氧气吸入。病程简介患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予护胃、消炎等液体治疗。指导患者卧床休息，宁心静养。防跌倒及坠床，24小时留陪一人。给予患者生活协助。患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予营养神经、预防血栓药物治疗。指导患者卧床休息，进食清单易消化糖尿病饮食。防跌倒及坠床，24小时留陪一人。给予患者生活协助。疾病介绍疾病介绍股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，随着我国老龄化的到来，此类损伤的患者也越来越多。患者平均年龄为70岁，女多于男。高龄患者长期卧床引起的并发症较多，在围手术期病死率为15%-20%。MaleFemale股骨的解剖股骨粗隆骨折1.年轻患者致伤的原因多为高能损伤，如交通伤、高处坠落伤等。2.老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。股骨粗隆骨折的损伤机制按骨折部位分型顺转子间型骨折骨折线部位及其方向1.1顺转子间型骨折①骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小转子。1.2顺转子粉碎型骨折骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小转子，小转子游离为粉碎。型骨折顺转子间粉碎小转子分离按骨折部位分型2.反转子间型骨折：骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。⒊转子下型骨折骨折线通过大小转子的下方。反转子间型骨折转子下型骨折常见分型临床表现和诊断（一）症状：髋部转子区感疼痛（二）体征：1髋部肿胀、有时可见皮下出血2腹股沟中点压痛3下肢轴向叩击痛4下肢呈缩短外旋畸形（三）辅助检查：1X线摂片2CT护理诊断及措施护理诊断疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关。焦虑与担心骨折预后有关有皮肤完整性受损的危险与体位受限有关。有感染的危险与长期卧床、损伤有关。知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关潜在并...