骨盆解剖学专题知识讲座培训课件VIP免费

骨盆解剖学专题知识讲座骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。骨盆关节（一）耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。（二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。（三）骶尾关节活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。大骨盆界线小骨盆盆腔是指小骨盆上、下口之间的腔隙，前壁为耻骨联合及耻骨支部分，后壁为骶、尾骨与髂肌及腰大肌，侧壁为髋臼、坐骨上支与闭孔内肌及梨状肌。就腹膜、盆筋膜及内容脏器的连续性而言，盆腔可分为盆腹膜腔、盆腹膜下腔及盆皮下腔。盆腹膜下腔：此腔大体上相当于小盆腔，其上界为腹膜，下面为盆筋膜。腔内有膀胱和直肠的腹膜外部分、输尿管的盆部、前列腺、输精管盆部与输精管壶腹。在女性，盆腹膜下腔还有子宫颈与阴道的上部。此外，盆腹膜下腔内还有血管、神经、淋巴管及淋巴结。盆皮下腔：此腔位于盆筋膜和会阴部皮肤之间，前为尿生殖器官，后为直肠末端。髋骨•幼年时，髋骨分为髂骨,坐骨和耻骨以及软骨连接。成年后，它们之间的软骨会骨化，成为一个整体，即髋骨。•耻骨:位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼前下部，较肥厚，自体向前内侧伸出耻骨上支，此支向下弯曲移行于耻骨下支。耻骨上支的上缘薄锐，称耻骨梳，其向后与弓状线相续，向前终于圆形隆起，为耻骨结节。耻骨结节是重要体表标志，其向内延伸静到耻骨联合面上缘也有一嵴，称耻骨嵴。耻骨上、下支移行处的内侧，有卵圆形的粗糙面，称耻骨联合面。耻骨与坐骨围成的大孔，称闭孔。•坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部，体向后下延伸为坐骨支，其后下为粗大的坐骨结节。体的后缘有一尖锐骨突称坐骨棘，棘的后上方为坐骨大切迹，下方为坐骨小切迹。二者之间的尖锐突起称坐骨脊髂骨•：是髋骨的组成部分之一，构成髋骨的后上部•髂骨体和髂骨翼•髂骨体肥厚，构成髋臼的上部2/5•髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝，窝的下界为突出的弓状线，其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。骶骨•骶骨（sacrum）：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，上缘中分向前隆突称岬，中部有4条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中部为骶正中嵴，中间部为骶中间嵴，此嵴外侧有4对骶后孔，孔外侧部有骶外侧嵴。骶前后孔与骶管相通，有骶神经前，后支通过。骶管下端的裂孔为骶管裂孔，两侧向下突出为骶角。骶骨外侧部上份有耳状面，与髋骨耳状面相关节，耳状面后方骨面凹凸不平称骶粗隆。力的传导•骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导的重要结构。•落在腰骶连接的重力，经骶骨，骶髂关节传送至髋部•站立时，重力经髋臼传至自由下肢骨•坐位时，传至坐骨结节骶髂关节•骶髂关节为负重关节，在生理状态下主要承受垂直及前后方向的压力•在体质量作用下，骶骨有下沉的趋势，从而将位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间的骶髂骨间韧带拉紧，髂骨向内靠拢。由于骶椎上宽下窄，呈楔状插入两侧髂骨之间，故此负重越大，骶髂关节接触越紧密，这就是骶髂关节的“自锁现象”前纵韧带位于所有椎体和椎间盘前面的纵长韧带，上起于枕骨枕骨大孔前缘，下至第1或2骶椎，韧带的宽窄厚薄各部有所不同，前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和椎体的骺环相连，但并不进入椎体，前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带，非常坚强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用。髂腰韧带•该韧带厚而坚韧，起自第4、5腰椎横突，主要是第5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴内唇后半部分防止骶骨过度下沉，限制腰5的旋转，防止腰5在骶骨上向前滑动髂腰韧带主要限制矢状面上的运动。骶髂前韧带•宽儿薄，位于关节的前面，链接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前缘。•骶髂前韧带加强骶髂关节囊的前部、下部。•因该韧带结构薄弱，对骶髂关节稳定性影响较小骶髂前韧带骶髂腹侧韧带棘上韧带是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第7颈椎棘突，止于骶中嵴。骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带:该韧带分深浅两层，深层部分起自髂转子，髂骨耳状而后部及髂后下棘，斜向内下方止于骶外侧嵴，深层部分又称后短韧带，该韧带宽而厚，质地坚韧。浅层部分又称为后长韧带，起自髂后上棘，抵...