下载后可任意编辑多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度 我院为了加强多重耐药菌(MDRO)的医院感染管理，有效预防和控制 MDRO 在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度
一、监测的目标菌株： 1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱 β-内酰胺酶(ESBL)的细菌、泛耐药肠杆菌科细菌 4、多重耐药的鲍曼不动杆菌属 5、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS） 6、多重耐药的铜绿假单胞菌二、建立对多重耐药菌的监测、报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，应及时下达隔离医嘱，实行相应的预防控制措施
如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡，报控感办
2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知控感办
若发现某一科室在短时间内发生 3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告控感办
3、医院控感办接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施
4、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，控感办应立即向分管院长报告
三、控制措施临床科室对 MDRO 患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的 MDRO 患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者
