喉梗阻治疗与护理VIP免费

大家好喉梗阻——治疗与护理查房目标能列举喉梗阻的病因能说出喉梗阻的临床表现能识别喉梗阻吸气性呼吸困难的分度能对喉梗阻急救流程进行操作时间：15分钟主要内容12案列分析3复习喉梗阻概述喉梗阻亦称喉阻塞定义：因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞，导致出现以呼吸困难为主的综合征，严重者可发生窒息。耳鼻喉科三大急重症之一病因炎症：最常见如急性会厌炎等外伤：喉部挫伤、切割伤等异物：气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛肿瘤：喉癌、甲状腺肿瘤等水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏和心、肾疾病引起的水肿。声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损畸形：临床表现阻塞症状（特征）吸气性呼吸困难吸气性喉喘鸣吸气性四凹征声嘶至失音缺氧症状（非特征）表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝,肋间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。吸气性四凹征缺氧症状初期，机体尚可耐受，无明显缺氧症状呼吸深而快，心率加快，血压上升缺氧，坐立不安，烦躁，发绀终末期，大汗淋漓，脉搏微弱，快速或不规则，呼吸快而浅表，惊厥，昏迷，甚至心脏骤停Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。吸气性呼吸困难分度吸气性呼吸困难分度Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足乱动、出冷汗、面色苍白、紫绀等）呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。治疗（临床上根据不同情况大致分）Ⅰ度病因治疗Ⅱ度炎症—抗生素+激素肿瘤—气管切开Ⅲ度炎症—药物治疗不明显，行气管切开肿瘤—立即气管切开Ⅳ度立即气管切开护理严密监测呼吸变化，及时消除病因建立静脉通路保持呼吸道通畅，确保有效供氧做好急救准备:气管插管术和气管切开术。若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术案例分析病历介绍姓名：**性别：男年龄：26床号：26籍贯：**民族：汉族婚姻：未婚职业：工人住院号：00350727入院诊断：喉气管损伤；右甲状软骨骨折；气管切开术后；吸入性肺炎；右颈部皮下气肿入院时间：2015-2-3出院时间：2015-2-24主诉：因“外伤致颈部疼痛伴出血13小时”入院。既往史既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病史否认重大外伤史否认手术史否认中毒、输血史否认明显的食物、药物过敏史现病史患者在13小时前因外伤致颈部、下巴疼痛伴出血，当时无昏迷，由救护车送入我院急诊，立即给予留观处理。约30分钟，突发气促、呼吸困难明显，手足舞蹈、烦躁不安；心电监护提示心率130-150次/分、血压95/50mmgh、血氧饱和度80%以下。并马上出现窒息休克状、昏迷请问：喉梗阻哪个阶段？（几度）做为当值护士您会如何急救？急救程序立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程急救流程（图）病史患者行气管切开术开放气道后呼吸困难症状解除，并行喉部、下颌部创面清创缝合。今患者生命体征稳定，故拟“喉气管损伤、右侧甲状软骨骨折”收住我科。入科护理评估神志清，精神软，生命体征：T36.6P70℃次/分BP122/70mmghR20次/分ADL评分30分，协助相关生活护理跌倒危险评分3分，指导床栏使用，宣教相关防跌倒措施Braden评分22分，指导保持床单位清洁、干燥。入科后护理评估气管切开后气管套管在位，甲状软骨及颌下挫裂伤，已缝合。甲状软骨处压痛明显，颈部广泛肿胀，可触及捻发音。喉部CT示：右侧甲状软骨骨折、喉部部分软组织肿厚、部分...