护理讲课肺炎病人的护理2学习重点与难点重点重点：：1.1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2.2.主要护理问题及护理措施主要护理问题及护理措施3.3.休克性肺炎的护理休克性肺炎的护理难点难点：：1.1.肺炎病人的病情监测肺炎病人的病情监测2.2.如何识别休克性肺炎的早期征象如何识别休克性肺炎的早期征象3【概述】1.概念肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（以细菌性肺炎最多见（80%80%））4病因分类解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎社区获得性肺炎非典型病原体所致肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎理化因素所致肺炎2.2.肺炎的分类肺炎的分类5社区获得性肺炎：社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h48h内发生的肺炎。内发生的肺炎。6肺炎球菌肺炎1.概述指指由由肺炎球菌肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。引起的肺段或肺叶的急性炎性肺实质病变。是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。是最常见的感染性肺炎，冬春季多见。病人常为既往健康的病人常为既往健康的青壮年青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。或老年与婴幼儿，男性较多见。典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。72.2.病因与发病机制病因与发病机制咽部存在咽部存在肺炎球菌肺炎球菌++抵抗力降低抵抗力降低→→细菌进入下呼吸道细菌进入下呼吸道→→分裂、繁殖分裂、繁殖→→肺泡水肿、充血肺泡水肿、充血→→通过肺泡间孔炎症扩散通过肺泡间孔炎症扩散→→肺炎肺炎病理：典型4期：充血期、红色肝变期、灰色肝样期、消散期；8既往体健、发病前多有上呼吸道感染史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病患有基础疾病长期用药史长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估】9（二）身体状况（二）身体状况1.1.症状症状全身症状：全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：黏液痰→：黏液痰→铁锈色痰铁锈色痰→→脓→稀薄痰脓→稀薄痰胸痛胸痛：深呼吸、咳嗽时加重：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难呼吸困难、发绀：肺实变、发绀：肺实变10（二）身体状况（二）身体状况2.2.体征：体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。113.3.并发症：并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸肿、脓胸感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍12（三）心理（三）心理--社会状况社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧烦躁不安、焦虑、恐惧（四）辅助检查（四）辅助检查血常规：感染血象血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集XX线检查：大片状致密阴影，密度均匀线检查：大片状致密阴影，密度均匀13右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎14（五...
