外科考试考点总结版[必考重点]VIP免费

外科考试 1. 水电解质平衡 脱水的定义，分类（从哪方面分） 一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水 病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液 二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗 病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多 三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠 病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法 四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠 病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症) 钠的正常值范围 (135～145mmol/L) 钾紊乱的表现 心电图特征 补钾的原则（根据 尿量补） 低钾血症 表现：①最早 表现是肌 无力 ：四肢 → 躯 干 → 呼 吸 肌 ②神 经 反射 减退 ，软 瘫 ③ 肠麻 痹 ：厌 食 、呕吐和 腹 胀 ④ 心脏 受 累 ：传 导 阻滞 和 节 律 异 常 检 查 ：①血清钾＜ 3.5mmol/L②代 碱 ： K+移 出细胞外，H+移 入细胞内③ 多尿、尿比重↓ ：阻碍 抗 利尿激 素 ④ 反常性酸 性尿⑤ T 波 低平或倒 置 ，QT 延 长 ，ST 段 降 低，出现U波 治 疗：每 升 输液中含 钾量不超 过40mmol，输钾量应 该 控 制 在 20mmol/h 以 下 ，如 伴 有 休克 ，待 尿量超 过40ml/h 再 静 脉 补钾 高钾血症 临 床 表现：可 有 神 志 淡 漠 ，感 觉 异 常，肢 体软 弱 ；微 循 环 障 碍 表现：皮肤苍 白 、紫绀 ，BP↓ ；心动 过缓 、心律 不齐 （与 低钾相 似 ）；心跳 骤 停 是高钾死 亡 的主 要 原因；T波 高尖 检 查 ：血钾>5.5mmol/L 治 疗：①治 疗原发病②停 止 一切钾摄入③ 降 低血钾④ 对 抗 心律 失常：10％ 葡 萄 糖酸 钙iv 2. 心肺 复苏 心脏 骤 停 急救 多长 时 间 做 出判 断 （4-6 分钟 脑 不可 逆 损 伤，判 断 有 无脉 搏 -10 秒 钟 完 成 ） 【 心跳 、呼 吸 骤 停 的诊 断 】 1． 神 志 突 然 消...