胃肠穿孔病人的护理胃肠穿孔病人的护理胃肠穿孔病人的护理 陈堂芝 一 、病因：痰,湿,热,郁,虚气阻于胃,胃失安和嘈杂 1、饮食不节：嗜酒无度,过食肥甘辛香燥热之品胃肠积热,津液耗伤,痰热内结阻塞食 道 噎膈 饮食过热,过快,事物过于粗糙,常食发霉之物损伤食道,胃脘痰瘀互结 食道狭窄噎膈 2、七情内伤：忧思伤脾脾伤气结水湿内生痰浊 恼怒伤肝气机郁滞血行不畅 痰,气,瘀互结于食道 3、脾胃气虚：脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常嘈杂 4、阴血局限性：失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热内扰 5、久病年老：胃痛,呕吐日久不愈饮食减少气血化源局限性胃脘枯槁 年老体衰精血亏损气阴渐伤津气失布痰气瘀阻 二、基础护理 1、保持室内安静、整洁、空气新鲜，温湿度适宜。 2、情志护理：① 忧思恼怒、恐惧紧张、情绪激动可引发肝气郁滞，横逆犯胃，以至反胃、呕吐、便血加剧，药告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。②、协助病人解除紧张、恐惧等不良情志影响，使其保持乐观情绪，怡悦开怀，使气血流畅，增强脾胃功效。 3、体位与安全 应绝对卧床休息，勿令过劳，劳则伤脾耗气，加重病情，呕血、黑便、血压下降、脉大无根，烦躁不安的病人应注意安全，必要时使用床档，以免坠床。 4、禁饮食，加强观察血压、舌苔、脉搏、体温变化等。 5、实施胃肠减压，做好导管护理，如需行手术治疗者作好术前准备。 三、治疗 胃肠道穿孔能够采用非手术治疗，静脉补液和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。单纯修补术是本组最多应用的手术办法。有学者认为其是穿孔首选手术。胃穿孔一旦确诊，大多须立刻手术，特别像饱餐后的穿孔，常合并有弥漫性腹膜炎，需在 6－12 小时内进行急诊手术。 1.非手术治疗：如果是空腹穿孔。腹腔内的渗漏比较少，并且没有食物残渣等胃内容物，腹膜腔的污染较轻，胃肠道穿孔的体现没有中毒症状(涉及发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等)，炎症比较局限，胃肠道穿孔的治疗能够采用非手术治疗。胃肠道穿孔患者取半卧位，禁食水，持续胃肠减压，静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑克制胃酸分泌， 静脉补液和营养支持。维持水、电解质和酸碱平衡，常规使用抗生素控制腹腔感染。通过对患者腹痛、发热等症状和脉搏、呼吸以及腹部体征的观察判断病情的变化，并及时通过复查血常规理解腹部炎症控制状况，进行腹部超声或 CT 复查...
