体格检查考核评分原则(模块一)姓名: 班 级: 学号: 实得分: 部 位项 目评分一般检查和生命征(20 分)1、准备和清点器械(1 分);2、自我介绍(1 分);3、观察性别、年纪(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等普通状态(各分,共 7分);4、当检查者之面清洗双手(2 分);5、测量体温:腋温 10min(2 分);6、触诊桡动脉(2 分),双手同时触诊双侧桡动脉(1 分);7、检查呼吸频率,最少 30s(2 分);8、测量右上肢血压(2 分)
头颈部检查(80 分)9、头颅视、触诊(4 分):⑴ 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等(各分,共 2 分);⑵ 用双手分开头发,观察头皮(1 分);⑶ 触诊头颅有无压痛、包块等(1 分)
10、颜面视、触诊(22 分):⑴ 视诊颜面(分)、双眼(含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔)(各分,共分);⑵ 分别检查左、右眼近视力(2 分)
⑶ 检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜(3 分),检查泪囊(1 分);⑷ 检查上睑结膜、球结膜及巩膜(3 分)
⑸ 检查面神经运动功效(2 分);⑹ 检查眼球运动功效(2 分);⑺ 检查瞳孔直接对光反射(分);⑻ 检查瞳孔间接对光反射(分);⑼ 检查集合反射(2 分)
11、耳及耳后区视、触诊(6 分): ⑴ 视诊双侧外耳及耳后区(各分,共 1 分);⑵ 观察外耳道(1 分);⑶ 触诊双侧外耳及耳后区(各分,共 1 分)
⑷ 触诊颞颌关节及其运动(各分,共 1 分);⑸ 检查双耳听力(2 分)
12、外鼻视、触诊(10 分): ⑴ 观察外鼻,注意有无鼻翼扇动(1 分);⑵ 触诊外鼻(1 分);⑶ 观察鼻前庭、鼻中隔(各分,共 1 分);⑷ 检查左右鼻道通气状况(1 分)
⑸ 检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛,检查筛窦有无压痛(共 6 分