镇静镇痛操作规范一、镇静镇痛目的和意义在镇痛和镇静治疗之前，应尽量明确使患者产生疼痛及焦虑躁动等症状的因素，尽量采用多个非药品手段（涉及环境、心理、物理疗法等）祛除或减轻一切可能的影响因素。（一）、消除或减轻病人疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统过分兴奋。（二）、协助改善病人睡眠，诱导遗忘减少消除病人对治疗期间病痛的记忆。（三）、减轻消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，制止病人无意识行为（例如挣扎）干扰治疗，保护病人生命安全。（四）、减少患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽量适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。（五）、减少多个应激对组织器官系统损害。二、镇静镇痛的原则镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵照Master原则！M 经常观察用药反映A 考虑可供选择的药品S 用药谨慎、缓慢（剂量方面）T 考虑药品间的互相作用（协同作用）E 要有受过培训的医生护士R 评价脏器功效和用药方案三、镇静镇痛治疗的指征（一）、疼痛疼痛是因损伤刺激致情感痛苦而产生的一种不适感觉。诱因：原发疾病、多个监测治疗手段、睡眠局限性代谢变化等应激反映，全身肌肉僵直痉挛等致功效障碍。（二）、焦虑焦虑是强烈的忧郁。不拟定或恐惧状态是其重要特性，有躯体症状紧张感。诱因：环境的光、音、温刺激，本身疾病，高强度医源刺激，多个疼痛对亲人朋友的怀念等等。（三）、躁动躁动是伴有不停动作的易激惹状态。诱因：疼痛、失眠、多个有创操作、失去支配本身能力的恐惧感等。（四）、谵妄谵妄是多个因素引发的一过性的意识混乱的状态，短时间出现意识障碍和认知功效变化。是其重要特性。诱因：焦虑、麻醉、缺氧、代谢异常、循环不稳定、神经系统病变。（五）、睡眠障碍失眠：睡眠质量或者数量达不到正常需要的主观感觉体验。诱因：光刺激、医用设备的使用、医源性刺激等。四、镇静镇痛疗效观察与评价本着“以人为本”的观念，着重强调“适度”，忌“过分”或“局限性”，需对疼痛及意识状态镇静镇痛疗效进行精确的评价，病人的自述是观察评价的可靠指标。（一）疼痛评定疼痛评定应涉及疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评定指标是患者的自我描述。使用多个评分办法来评定疼痛程度和治疗反映，应当定时进行、完整统计。惯用评分办法有：1．语言评分法（verbal rating scale,VRS）：按从疼痛最轻到最重的次序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表...
