隐源性机化性肺炎 15 例临床分析 作者：梁起芳 李瑞香来源：《中国当代医药》第 08 期 [摘要] 目的 回想性分析隐源性机化性肺炎的临床体现、病理特点和影像学特性，提高临 床诊疗率和治疗该病的水平。 办法 回想 23 例经肺穿刺加病理确诊的机化性肺炎患者，对其临 床体现、实验室检查资料、影像学体现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析。 成果 23 例机化性肺炎患者均为经皮肺穿刺活检病理确诊，其中 15 例诊疗为隐源性机化性肺炎（COP），5 例为机化性肺炎可能性大，1 例为机化性肺炎可疑合并肺结核，2 例合并结缔组织病。15 例隐源性机化性肺炎患者的男女比例相称，年纪（55±25）岁。临床体现以发热、干咳、胸闷、活动后呼吸困难和肺部湿啰音为主。肺功效显示弥散性通气功效障碍 9 例，限制性通气功效障碍 4 例，混合性通气功效障碍 2 例。外周血白细胞均正常。14 例患者接受糖皮质激素治疗，其中 12 例口服激素 12 个月，2 例口服激素 2 个月后自行停药。患者病情均出现缓和，随访 3～12 个月后病情仍稳定。 结论 隐源性机化性肺炎的临床体现和影像学体现缺少特异性，确诊有赖于临床体现-影像-病理特性综合诊疗，普通预后良好，糖皮质激素治疗有效。 [核心词] 肺炎；机化性肺炎；隐源性机化性肺炎；肺穿刺术；活组织检查；激素 [中图分类号] R563.1[文献标记码] B[文章编号] 1674-4721（）03（b）-0180-03 隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）是机化性肺炎的一种亚型，机化型肺炎在临床上相对少见，但是近几年发病有明显上升趋势，多数患者病情呈进行性加重或渐进性加重。由于该病临床体现和影像特性缺少特异性，临床体现更倾向肺炎，影像学体现则类似肺炎、肿瘤、结核等，因此在无病理检查成果的基础上临床误诊率高。机化性肺炎需要病理检查方可确诊，而隐源性机化性肺炎的诊疗则需要结合临床体现-影像学-病理学体现综合分析，需要排除已知因素和潜在的基础疾病，如社区获得性肺炎或医院获得性肺炎、肺泡蛋白沉积症、粟粒性肺结核、肺泡弥漫性损伤、卡氏肺孢子虫病、急性间质性肺炎（AIP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、肺间质纤维化、慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）、细支气管肺泡癌、原发肺低度恶性淋巴瘤、肺部良性占位性肿瘤等。由于临床上隐源性机化性肺炎确诊率低，因此掌握其独特的临床体现-影像特性-病理体现综合诊疗特性，能够做出及时诊疗含有非常重...
