硬膜外血肿和硬膜下血肿的 CT 鉴别 -05-23 1、硬膜和颅板结合及其紧密，分离及其困难，在颅缝结合处特别亲密，不能分开，因此硬膜外的血肿必然是动脉出血，多是脑膜中动脉的分支，由于只有动脉破裂才干有足够的压力分离硬膜和颅板。那么也只有颅板骨折才干造成动脉管壁的撕裂，因此 A、硬膜外血肿几乎都伴有骨折。B、如果骨折不跨越颅缝，那么血肿必定不跨越颅缝。C、梭型。D、急性时都是高密度。2、硬膜下的血肿，多来源于桥静脉的出血。静脉的压力低，出血量能够多，能够少，能够慢性，由于位于硬膜下，因此跨越颅缝很常见，特别是老年人的慢性出血。密度能够高，能够低，能够由于重复发作，高低不均，能够有液-液平。新月形多见，特别慢性出血，多数没有外伤史，即使外伤，也多是先出血压迫造成自己摔倒；急性的外伤少量出血时，能够局部呈梭型，但是吸取很快，而硬膜外很难自行吸取。3、如果骨折同时撕裂了硬膜，固然能够出现硬膜外、硬膜下同时出现血肿的，但此时必然有骨折。 慢性硬膜下血肿 CT 图片 硬膜外出血CT 图片硬膜下血肿：呈新月形. 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。硬膜外血肿 CT：呈梭形.硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿 30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有亲密关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引发出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。发病因素及发病机制硬膜外血肿重要以急性发生为主，占 86%左右，有时并发其它类型血肿。多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致，血肿普通发生在受力点及其附近，因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占 3/4，另首先是损伤静脉窦、板障静脉等而造成血肿。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。硬膜外血肿以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。发展急速的硬脑膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿迅猛增大，可在数小时内引发脑疝，威胁病人生命。若出血源于静脉，如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦，则病情发展稍缓，可呈亚急性或慢性...
