妊娠糖尿病临床途径内分泌代谢科 一、妊娠糖尿病临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为妊娠糖尿病（不伴急性并发症）（ ICD 编码：024）。（二）诊疗根据。根据《中国 2 型糖尿病防治指南》，我国卫生部颁布《妊娠期糖尿病行业诊疗原则》：环节：一步法或两步法办法：一步法：直接行 75g 口服葡萄糖耐量检查，查 0h，1h，2h，3h血糖两步法：第一步：空腹行 50g 口服葡萄糖筛查，1h 血糖≥7.2mmol/L 为阳性，需行第二步第二步：空腹行 75g 口服葡萄糖耐量检查，查 0h，1h，2h，3h血糖时间：高危孕妇在初次产检，普通孕妇在孕 24~28 周OGTT 血糖界值：0h 5.3mmol/L，1h 10.0mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 7.8mmol/L诊疗 GDM 需要达成的血糖界值个数：2高危因素涉及：a) 肥胖（特别是重度肥胖）；b) 一级亲属患 2 型糖尿病；c) GDM 史或不不大于胎龄儿分娩史；d) PCOS；2.妊娠糖尿病分级1、A1 级：FBG<5.8mmol/L,经饮食控制，餐后 2h 血糖<6.7mmol/L2、A2 级：经饮食控制，FBG≥5.8mmol/L，餐后 2h 血糖≥6.7mmol/L,妊娠期需加用胰岛素控制血糖（三）治疗方案的选择。根据《中国 2 型糖尿病防治指南》，我国卫生部颁布《妊娠期糖尿病行业诊疗原则》：1.糖尿病宣传教育和管理。2.饮食疗法。3.运动疗法。4.自我血糖监测、低血糖事件评定。5.体重、尿酮体监测及并发症检测。6.胰岛素强化治疗。（四）原则住院日为 12 天内。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-024 妊娠糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。2.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目。（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（涉及三餐前、三餐后 2 小时、睡前、2AM 等）；（3）肝肾功效、电解质、血脂；（4）心电图、腹部 B 超（涉及肝脾、胰腺等）；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），，C 肽释放实验（2.根据患者病情可选的检查项目。（1）血气分析，胰岛 β 细胞本身抗体（IAA、ICA、GAD 等）、行动态血糖监测（血糖未达标和（或）血糖波动较大者）；（2）有关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA 和 ENA）、本身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等）、内分泌腺体功效评定（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）；肿瘤标志等。（3）...
