尿毒症护理查房一、病历介绍1、现病史：患者 2 床陈 XX，男，87 岁，缘于入院前体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊疗“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于 4 年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定时监测肾功效
入院前 2 月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿， 2 月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松 2g qd（01
11）、利奈唑胺 0
6g q12h（01
18）+特治星 2
25g q8h（01
18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗
入院后因患者咳嗽咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓和，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功效示肌酐进行性升高，最高肌酐 468
7↑umol/L，GFR，8
97ml/min，CRP 169
00mg/L”
转诊我科，予血液透析
期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转 ICU 加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗
2、体格检查：神志苏醒，发育正力型，营养中档，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作
8℃，P96 次/分，R20 次/分，BP125/70mmHg
粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂
3、辅助检查：表 1：日期—检查项目成果提示02、24—胸部 CT 平扫1
双侧胸腔积液，伴双肺下叶膨胀不全，左侧较前稍增多，右侧较前减少
双肺炎症，右肺上叶较前增多，建议治疗后复查
右肺下叶结节，建议随诊
表 2：B 型钠尿肽0-生化全套① 肌酐（57-97）umol/L② 尿素 3
