尿毒症护理查房一、病历介绍1、现病史：患者 2 床陈 XX，男，87 岁，缘于入院前体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊疗“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于 4 年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定时监测肾功效。入院前 2 月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿， 2 月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松 2g qd（01.04-01.11）、利奈唑胺 0.6g q12h（01.11-01.18）+特治星 2.25g q8h（01.12-01.18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗。入院后因患者咳嗽咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓和，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功效示肌酐进行性升高，最高肌酐 468.7↑umol/L，GFR，8.97ml/min，CRP 169.00mg/L”。转诊我科，予血液透析。期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转 ICU 加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗。2、体格检查：神志苏醒，发育正力型，营养中档，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作。T36.8℃，P96 次/分，R20 次/分，BP125/70mmHg。粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂。3、辅助检查：表 1：日期—检查项目成果提示02、24—胸部 CT 平扫1. 双侧胸腔积液，伴双肺下叶膨胀不全，左侧较前稍增多，右侧较前减少。2. 双肺炎症，右肺上叶较前增多，建议治疗后复查。3. 右肺下叶结节，建议随诊。表 2：B 型钠尿肽0-生化全套① 肌酐（57-97）umol/L② 尿素 3.6-9.5mmol/L肾小球滤过率>80 ml/CRP＜PCT(0-0.09)100ng/L③ 钾 3.5-5.5min10mg/L ng/ml02.224699↑328↑22.94↑正常13.81↓正常0.34↑02.26>5000↑464↑19.10↑正常9.06↓23.6↑0.45↑血常规凝血全套血小板计数（ 100-300 ）10^9/L白 细 胞计数(3.5-9.5)10^9/L中性粒细胞比例 50-70%淋 巴 细胞 比 例20-40%血 红 蛋白含量110-150g/L纤 维 蛋白 原 定量(1.8-3.5)g/L凝血酶原时间9.8-12.9s活化部分凝血活酶时间21.1-36.5s02.2286↓10.27↑83.9 ↑8.2↓86↓1.13↑19.6↑正常02.2680↓9.83↑84.7 ↑7.7↓85↓正常14.3↑正常4、入量、尿量折线图，见图 12.22.212.222.232.242.252.262.2705001000...
