2025年主动脉内球囊反搏心脏外科围手术期应用专家共识VIP免费

主动脉内球囊反搏心脏外科围手术期应用专家共识主动脉内球囊反搏(IABP)是现在应用最广泛的机械循环辅助装置，是通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下以远、肾动脉以上的降主动脉内，在心脏的舒张期气囊充气，在心脏的收缩期气囊放气，起到对心脏辅助的作用。随着技术进步，反搏装置及气囊导管的不停改善，IABP 在临床的应用越来越广泛，已经成为心脏重症患者治疗不可或缺的手段。调查研究显示，不同医疗机构 IABP 在临床的应用存在很大的不同，随着心脏外科手术量的不停增加，IABP 的临床应用亦越来越多，IABP 应用的共识国内尚处在空白阶段。中国心脏重症主动脉内球囊反搏治疗专家委员会基于循证医学证据以及多名心脏重症专家的临床经验制订 IABP 心脏外科围手术期应用专家共识。共识的推荐强度由推荐级别及证据等级构成，推荐级别：Ⅰ类：已证明和(或)一致公认有效；Ⅱ类：有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点；Ⅱ a 类：有关证据和(或)观点倾向于有用和有效；Ⅱ b 类：有关证据和(或)观点尚不能充足阐明有用和有效；Ⅲ类：已证明和(或)一致公认无用和无效并在有些病例可能有害，不推荐应用。证据水平：证据水平 A：资料来源于多项随机临床实验或荟萃分析；证据水平 B：资料来源于单项随机临床实验或多项非随机实验；证据水平 C：专家共识和(或)小型实验成果。提示本共识涵盖 IABP 的血流动力学、IABP 在心脏外科的应用、IABP 临床应用指征、IABP 植入后的管理、IABP 的抗凝治疗、IABP 撤机、IABP 禁忌证、IABP 并发症、IABP植入途径的新选择、IABP 的局限等十部分内容，本文仅就 IABP 在心脏外科的应用、IABP 植入后的管理及 IABP 并发症三部分展开，感爱好读者可订阅中华医学杂志 28 期杂志进行全文阅读。IABP 在心脏外科的应用Benchmark 注册研究共登记入选 203 家医院 16 909 例使用 IABP 的患者，发现IABP 临床应用适应证涉及：心导管术中或术后的血流动力学支持(20.6％)、心源性休克(18.8％)、辅助体外循环停机(16.1％)、高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前辅助(13％)、顽固性心绞痛(12.3％)、心力衰竭(6.5％)以及急性心肌梗死的机械并发症(5.5％)。克利夫兰心脏中心 1995 至心脏外科手术(涉及 CABG、瓣膜手术以及瓣膜手术联合CABG)共 30 269 例，围手术期植入 IABP 共 1 310 例(4.32％)，术前植入 567 例(43.3％)、术中植入 673 例(51.4％)、术后植入 70 例...