神经病学研究所附院神经病学研究所附院一、帕金森病及帕金森综合征临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为帕金森病（ICD-10：G20.02）及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。帕金森病：1.根据中老年人发病，临床体现为震颤、强直和运动缓慢以及病程隐袭，缓慢发展等特点，临床诊疗能够成立。2.实验室检查常无诊疗价值，下列检查异常者可供参考。（1）．脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）含量减少。（2）．基因检测：少数家族性PD 患者可能会发现突变基因。（3）．影像学：常规CT 或MRI 可排除其它疾患有鉴别诊疗价值。帕金森综合征：多有明确病因或为其它变性性疾病，引发帕金森症状（震颤、运动缓慢、肌肉僵直等），同时有其它症状如：眼球运动障碍、直立性低血压、共济失调等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.药品治疗（1）.抗胆碱能药 （2）．金刚烷胺（3）．左旋多巴多巴胺（4）．DA 受体激动剂 （5）. 单胺氧化酶B(MAO-B)克制剂 （6）．儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)克制剂 （7）.神经保护剂及神经营养剂2. 手术治疗3.康复治疗（四）原则住院日。重症或并发症严重者 4-6 周，轻症<4 周。（五）进入临床途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10：G20.02 帕金森病及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病帕金森叠加征群）。2.含有其它疾病诊疗，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗临床途径流程。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功效、电解质、血糖、内分泌指标、脑血管危险因素、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；（4）胸片；（5）头颅 CT/MRI；（6）帕金森统一量表（UPDRS）2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）卧立位血压、卧立位 TCD、膀胱残存尿。（2）非运动障碍：情绪量表（汉密尔顿焦虑抑郁量表）、睡眠量表（匹斯堡睡眠量表）、智力测定（MoCA 量表）、腰椎穿刺术（3）颈动脉彩超，MRA，DSA 等。（七）治疗办法。1.如帕金森综合征有明确病因尚需进一步干预。2.根据患者病情程度、年纪、就业状况和经济状况等因素综合考虑进行药品选择重要涉及症状性治疗和保护性治疗药品两方面。参考《中国帕金...
