老年人睡眠障碍周仲华（中国医科大学全科医师培训中心，沈阳 110001）1 睡眠障碍常见吗？睡眠障碍也叫失眠，常体现为难以入睡、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而造成睡眠局限性、疲乏，病人难以从睡眠中获得体力恢复。有调查表明，大概 50%的人曾有过睡眠障碍，有 12%的人经常睡眠不好，女性较男性更容易出现睡眠有关问题。睡眠障碍在各个年纪组均常见，老年人特别常见。即使睡眠障碍很常见，但是这个问题却经常被医生无视。2 引发睡眠障碍的常见因素有哪些？ 睡眠障碍不是一种疾病，而是一种可能由许多不同的病因引发的症状。2．1 精神生理性失眠 普通是短期的，经常由外部环境引发，如因丧偶、家庭财政状况等应激事件所引发的紧张、焦虑、抑郁等。2．2药品副作用 许多老年人因其它疾病而服用多个处方及非处方药品。睡眠障碍可能是许多药品的直接副作用。常见的药品涉及氯丙嗪、苯妥英钠、左旋多巴、糖皮质激素及某些 β-受体阻滞剂。咖啡、烟碱、某些中草药和抗组胺药会引发或加重老年人睡眠障碍。而尿毒症、高钙血症和甲减等疾病经常体现为嗜睡症。2．3睡眠时相提前综合征 睡眠模式会随着年纪的增加而变化，老年人的生物钟会提前而使得他们可能会在晚上 7、8 点钟就就寝并酣睡，如果凌晨 3 点种醒来，他们会疑惑为什么不能再睡。事实上，他们由于夜里睡得少某些而普通在白天小睡 1、2 个小时。这种睡眠模式是正常的，称为睡眠时相提前综合征。2． 4 夜醒 需要排尿是老年人夜醒的常见因素，在伴有良性前列腺增生的老年人中特别常见，妇女中也常见。老年人由于深睡周期减少，在没有排尿的状况下也会自己醒来。疼痛、呼吸困难、尿频、反流性食管炎及其它疾病也会干扰正常睡眠。2． 5 睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停体现为在睡眠中呼吸重复地临时停止或呼吸浅慢，这种状况普通会引发病人记不起来的重复觉醒或失眠，也可能会出现白天过分嗜睡，从而影响日常活动，并可造成意外事故等严重后果。间断夜间打鼾是睡眠呼吸暂停的特点，特别是当病人卧位时，鼾声很响足以吵醒配偶或病人本人。病人往往呈现病态肥胖，白天过分嗜睡。催眠药，特别是长效苯二氮卓类，如安定，可加重睡眠呼吸暂停，被认为有睡眠呼吸暂停的病人应当避免使用。3．如何评价睡眠障碍？ 睡眠障碍病人的症状多个多样。他们可能会诉说自己很疲倦、夜间醒的次数多、早醒或入睡困难。自觉过分疲乏可能与睡眠呼吸暂停有关，这是一种含有潜在危险并可...
