原产地证明书申请书申请单位(盖章):浙江华东游乐设备有限公司 注册号码: 证书号码:E1018申请人郑重声明: 本人是被正式授权代表单位办理原产地证明书和订立本申请书的
本人所提供原产地申请书及所附单据内容对的无误,如发现弄虚作假,冒充证书所列货品,自愿接受签证机关的处分及负法律责任
现将有关状况申报以下:申请证书类型(请在对应的“□”内处打勾)□ 普惠制原产地证明书(FORM A) □ 普通原产地证明书(CO)□ 亚太贸易协定原产地证明书(FORM B)中国-东盟自由贸易区优惠原产地证明书(FORM E)□ 中国-巴基斯坦自由贸易区优惠原产地证明书 (FORM P)□ 中国-智利自由贸易区优惠原产地证明书(FORM F)□ 中国-新加坡自由贸易区优惠原产地证明书□ 中国-新西兰自由贸易区优惠原产地证明书□ 其它原产地证明书(请列明 )发票号码HD1221my01最后目的国/地区泰国报检单号发票日期- 12-21 拟出运日期-1-4商品 FOB 总值(美元)4502USD贸易方式普通贸易、来料加工贸易、进料加工贸易、外商投资、易货贸易、赔偿贸易、边境贸易、展卖贸易、零售贸易、免费援助、其它贸易方式 (请在对应的贸易方式上打钩)航次CAPE FRASER V
1202S运输路线FROM NINGBO , CHINA _TO BANGKOK, THAILAND BY SEA (VIA_____________ BY_____)进口商(CONSIGNEE)名称及地址2BORN INTERTRADE CO
,LTD119/23 MOO
7 HUNSAPATTANA ROAD, SAMAEDAM,TEL:(0066)2 8481328FAX:(0066)2 8481329出口商(SHIPPER)名称及地址ZHEJIANG HUADONG ENTERTAINMENT EQUIPMEN