急腹症的护理课件VIP免费

急腹症的护理急诊科：王雅急腹症的定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。是起病急，病情重，进展快，变化多，病因复杂的特点，一旦诊断延误，治疗不当会给患者带来严重危害，甚至死亡。因此，进行及时的病情观察和评估，采取正确的护理措施，十分重要。急腹症的分类一、按病变性质分类1.感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：（1）外科疾病，如急性胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化道或胆囊穿孔，肝或腹腔脓肿溃破。（2）妇产科疾病，如急性盆腔炎。（3）内科疾病，如急性胃肠炎。2.出血性疾病常见于：（1）外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂，腹腔内动脉瘤破裂，肝癌破裂等。（2）妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。3.空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻，肠套叠，结石或蛔虫症引起的胆道梗阻，泌尿系结石等。4.缺血性疾病常见于（1）外科疾病，如肠扭转，肠系膜动脉栓塞，肠系膜静脉血栓形成。（2）妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。二、按神经机制1.内脏痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为（1）疼痛部位含混，接近腹中线；（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。2.躯体痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。（1）定位准确，可在腹部一侧。（2）程度剧烈而持续。（3）可有局部腹肌强直。（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。临床表现急性腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。急腹症的特点一、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多为无固定部位。①急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞痛，伴呕吐、恶心、腹泻和发热。②心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛，伴恶心呕吐，严重者可出现心力衰竭、心律失常和休克。③腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻和粘液血便等。二、外科急腹症特点为先有腹痛后有发热。（1）胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒绝按压，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11-12右旁区域牵涉痛。（2）胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管炎病人有典型的夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸；急性梗阻性化脓胆管炎病人除了有夏科氏三联征外，还可伴有精神神经症状和休克，即瑞罗茨五联征。（3）急性胰腺炎：上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。（4）肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气；肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。（5）急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。（6）内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液。（7）肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。外科急腹症：腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。三、妇产科急腹症常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。特点为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射,伴恶心、呕吐和肛门坠胀感，可伴有阴道不规则流血等其他症状，出血量大者可出现休克症状。腹痛的部位腹痛的部位一般可以反映腹部不同器官的病变，尤其是腹痛的始发部位和最痛部位，对腹痛的病因鉴别有重要意义。但...