非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用 作者：张淑兰 应朝霞 王永贤来源：《中国美容医学》第 01 期 激光医学是激光技术与医学相结合的一门新兴的边沿学科，其发展大致经历了四个阶段：20 世纪 60 年代的基础研究阶段，70 年代的初步应用阶段，80 年代的学科形成阶段，90 年代的发展成熟阶段。l983 年，Aderson 和 Parrish “”提出 选择性光热作用 这一工作模式，它规定当激光通过正常组织达成病变靶组织时，其靶组织对激光的吸取系数应不不大于正常组织，其反差愈大愈好，方便在破坏靶组织时不伤及正常组织，同时靶组织的热弛豫（即温度降至 63%）时间应不不大于或等于激光脉冲宽度，使靶组织的热量来不及向外扩散，避免伤及正常组织[1]。这一理论的提出给皮肤激光外科的发展带来了巨大影响，以往许多皮肤美容问题从此有了新的抱负的治疗办法。因此，选择性光热作用成为激光医学发展的重要里程碑和分水岭。传统激光重要分为剥脱性激光和非剥脱性激光，前者由于治疗过程中要气化全部的表皮和部分真皮，愈合时间较长，并常造成炎症后色素从容、色素减退及瘢痕等并发症[2]。后者通过表皮冷却方法，可在不损伤表皮的状况下加热真皮组织，将并发症的发生率减到最低，但由于缺少真正的创面愈合反映，使疗效受到明显限制，多次治疗仅能达成轻至中度的改善[3]。作用模式示意图以下： 非剥脱点阵激光(nonablative fractional laser，NAFL)是最早应用于临床的点阵激光。现在，由于其独特的作用和疗效，临床应用得到广泛推广。现将非剥脱性点阵激光的作用机理、激光器种类及临床应用进展综述以下。 1 点阵激光的分类 按波长对水吸取作用的强弱分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光两大类。 1.1 剥脱性点阵激光又分为强剥脱、中度剥脱和微剥脱 3 种。强剥脱性点阵激光的代表为CO2 点阵激光，波长 10600nm，对皮肤的穿透深度约为 20μm；中度剥脱性点阵激光的代表为掺铒钇钪镓石榴石点阵激光(Er:YSGG laser)，波长为 2790nm，对水的吸取位于 CO2 激光和铒激光之间；微剥脱性点阵激光的代表为掺铒石榴石激光(Er：YAG laser)，铒激光释放 2940nm波长的红外线激光，基本上靠近水的吸取峰值波长。水对铒激光的吸取系数要比 CO2 激光高10 倍，因此，铒激光在组织中的穿透深度仅为 3μm。 1.2 非剥脱性点阵激光的代表为铒玻璃激光(erbium:glass laser，波长 1550nm、1540nm)或掺铒光纤激光(erbium-doped fiber laser) ...
