消化道出血基本诊疗途径一、消化道出血基本诊疗途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为消化道出血（ICD-10：K92）（二）诊疗根据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1.重要症状和体征：呕血、黑便或便血，失血性周边循环衰竭，贫血。2.基本辅助检查：大便潜血阳性，外周血红细胞计数及血红蛋白下降，氮质血症，结合内镜检查成果可明确。（三）进入途径原则1.第一诊疗必须符合 ICD-10：K92 消化道出血疾病编码。2．年纪 18-65 周岁住院患者，男女均可；3．同意按照临床途径方案的规定配合诊疗者；4．当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够入选。排除原则：1、消化道大量出血和休克者；2、食管胃底静脉曲张破裂出血或胃、肠动脉破裂出血者；3、精神性疾病、无自制力、不能明确体现者；4、不同意按照临床途径方案的规定配合诊疗者。（四）治疗原则1、普通治疗2、补充血容量3、止血治疗（五）治疗方案的选择及根据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南，《国家基本药品处方集》（基层部分），《国家基本药品临床应用指南》（基层部分）等 1、普通治疗：卧床休息，监测生命体征，复查血常规与尿素氮，大量出血者禁食，少量出血者可适宜进流质。2、补充血容量：可静脉用 5%葡萄糖液、平衡盐液、低分子右旋糖酐改善周边循环，血红蛋白＜70g/L 时应输血。3、止血治疗（1）上消化道出血① 胃内降温 通过胃管以 4°C 水重复灌洗胃腔。② 口服止血剂 在活动性出血时可紧急予去甲肾上腺素20-40mg 加入生理盐水或冰盐水 100-250ml 分次口服。③ 克制胃酸分泌 西咪替丁 0.6g 每日 2 次静脉滴注。（2）下消化道出血① 口服云南白药 一日三次。② 去甲肾上腺素 16mg 加入生理盐水 200ml 重复灌肠。（六）原则住院日为 5-7 天（七）住院期间检查项目1.入院后所必需进行的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功效、电解质、血型、RH 因子、凝血功效、HBV； （3）心电图。2.根据患者状况选择：胃镜、肠镜、B 超（肝胆胰脾）。（八）出院原则无呕血，大便转黄，生命体征平...
