2025年经食管超声心动图的并发症和质量管理史宏伟VIP免费

经食管超声心动图（TEE）的并发症与持续质量管理南京市第一医院，南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院史宏伟 陈鑫自 20 世纪 80 年代中期以来, 经食管超声心动图（TEE）不仅在心脏外科手术中并且在非心脏外科手术中的应用在增加。TEE 检查是一种创伤性比较轻微的检查，引发的严重并发症是罕见的。本文从 TEE 有关并发症、禁忌症、防止办法、清洗和消毒 TEE 探头、术中 TEE检查质量评定、TEE 设备及其维护等方面综述。一、TEE 有关并发症苏醒患者TEE检查可引发多个并发症。最大的一项研究报告来自10419例苏醒患者，TEE检查的并发症发病率O.18%，其中报道了1例死亡病例。(Daniel WG, Erbel R, Kasper W, et al. Safety of transesophageal echocardiography. A multicenter survey of 10,419 examinations.Circulation, 1991, 83( 3) : 817-821.)。北京阜外心血管病医院报道TEE检查1552例，其中涉及恶心、呕吐23例，粘膜损伤出血15例，喉痉挛2例，下颌关节脱位1例，心绞痛、心律失常27例, 甚至出现心室纤颤和死亡1例。（王国干等，经食管超声检查的并发症和安全性.中华超声影像学杂志,1998,7(3):129-131）。而 术 中 TEE 检 查 的 安 全 性 在 7200 例 心 脏 外 科 患 者 中 进 行 了 研 究 (Anesth Analg,，92:1126-1130),在这项回想性的研究中,没有与术中 TEE 检查有关的死亡病例报道,14 例患者有并发症(0.2%)，而严重的吞咽痛在这些并发症中占 50%。在两个其它大的系列研究中,据报道,1500 个非卧床成人患者中发病率是 0.47%；5016 例心脏外科患者的发病率是 0(J Am Soc Echocardiogr ， 1991,4 ： 577-582 ； J Cardiothorac Vasc Anesth 1998,12:625-632)。似乎 TEE 检查的安全性与经上消化道内镜检查的安全性相近。术中 TEE检查的常见并发症以下（表 1）。表 1.术中 TEE 检查的并发症。与胃肠道有关的与邻近构造受压有关的食管穿孔食管出血口咽出血吞咽困难吞咽痛热损伤一过性菌血症齿唇外伤气管受压气管导管错位声带麻痹心律失常血压过高或血压过低脾损伤1.上消化道出血与食管穿孔。在 TEE 探头移动后所引发的上消化道出血病例中,观察到与食管贲门黏膜撕裂一致的损伤(Anesth Analg,，92:1126-1130;Can J Anaesth 1998 ；45:1196-1199)。Esophageal perforation, the most feared complicati...