手术室（部）护理质量管理（一）手术室（部）护理质量管理主要内容1.手术室（部）环境布局（1）手术室（部）环境：手术室（部）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能、流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术室（部）应设有工作人员出入通道、患者出入通道及物流通道，做到洁污分开，流向合理；手术室内、外环境安静、整洁。（2）手术室（部）布局：严格“三区“划分，即限制区，半限制区和非限制区；手术间划分明确，应设有无菌手术间、清洁手术间、污染手术间。（3）手术室（部）工作区域功能与实际工作内容保持一致。（4）手术室（部）的分区限制及环境安全有专人负责监督和检查。（5）定期进行空气消毒，设备和消毒液效果监测及空气微生物监测。（6）有手术间管理制度、消毒隔离制度及清洁工作细则，确保清洁用具质量，按区域分区使用，严格消毒处置。（7）有手卫生规范和医疗垃圾管理制度并执行。（8）有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。2.手术室（部）人员结构（1）岗位设置；手术室（部）应设置的护理岗位包括：手术室（部）护士长、专科组长、器械护十（洗手护士）、巡回护士、夜班护士、后勤护士（包括器械供应护士、敷料供应护士、库房管理护士）及辅助护理岗位；接送手术患者、器械室辅助、后勤辅助等。（2）人员资质：手术室（部）所有的从事临床护理工作人员要求必须获得卫生部门颁发的护十职业资格许可证。手术室工作经历 2 年内护十数占总数W20%。一级医院手术室（部）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和 5 年及以上手术室工作经验具备一定管理能力。二级医院手术室（部）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和 3 年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。手术室（部）护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。（3）人员配置：手术室（部）护士人数与手术台之比为 2.5〜3：1。此外每个手术台至少配备洗手与巡回护士各一名。（4）手术室（部）护士职责手术室（部）应根据不同岗位人员设置各级人员岗位职责、能级护士职责和考核标准，并做好相应的培训。3.手术室（部）组织机构的管理（1）三级医院建立由护理部主任、科护士长、手术室（部）护士长负责的三级管理体系，二级医院建立由护理部主任、手术（部室护士长负责的二级管理体系。（2）手术室（部）有相应的工作制度、目标、年度工作计划和总结，...
